蔡青1 潘国才2*
常州市新北区妇幼保健计划生育服务中心 213022
常州市疾病预防控制中心 213022
2*潘国才为通讯作者
[摘要]目的：探讨学龄前儿童龋齿患病情况和患病特征。方法：对本区近2016年-2019年共184905名入托入园儿童进行口腔健康体检。结果：本区学龄前儿童龋齿患病率处于相对较低水平。其中各年的学龄前儿童患龋率逐年下降，不同年龄组患儿的龋齿患病率、龋均、龋齿填充率呈增高趋势。结论：本区学龄前儿童口腔健康整体情况较好，还需要改进龋齿绝对数较高等问题，继续努力保持现有防治效果。
[关键词]：学龄前儿童；龋齿；患龋率；龋齿填充率
学龄前儿童乳牙龋齿是儿童常见口腔病之一，与常州市毗邻的无锡市2018年曾对当地3-6岁儿童保健体检发现学龄前儿童龋齿患病率达到66.56%,龋齿已经被世界卫生组织（WHO）确定为非传染性慢性疾病的防治内容[1]。根据江苏省妇幼保健卫生工作要求，入托入园儿童需要进行包括口腔健康在内的健康体检。本次研究分析了常州市新北区2016-2019年的入托入园儿童的口腔健康体检数据，探讨新北区学龄前儿童龋齿患病情况和患病特征，为我区乃至全市开展龋齿防治工作提供科学的建议。
1.资料与方法
1.1 资料来源 选择新北区妇幼保健计划生育服务中心2016年-2019年对全区入托入园儿童口腔健康体检的数据。纳入体检的儿童共184905名，年龄1-6岁，平均年龄（4.65±0.87）岁。根据年龄分5组，其中2岁组185 名，3岁组21641名，4岁组60518 名，5岁组62526 名，6岁组40035名。
1.2 方法 口腔龋齿的检查方法采用视诊法，受检儿童取坐位或者半卧位，在光线充足的诊室内采用CPI探针和口腔平光口镜检查龋齿发生情况。龋齿诊断标准采用WHO口腔健康检查方法（第4版）[2]，牙齿的点隙窝沟或者牙齿光滑面出现明显的破损，釉质完整性遭到破坏或探及底部软化，包括暂时有填充物或窝沟封闭且同时存在龋的，即可诊断为龋齿。
1.3 质量控制 参加儿童口腔健康体检共6名医生，体检前均经过培训，参与理论学习和实践操作技能考核均合格。不同检查者之间的一致性检验采用Kappa一致性检验，Kappa值均达到0.6以上。
1.4统计学处理 采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用X2分析；计量数据符合正态性分布的采用（±s）均数和标准差表示，组间比较采用两个样本的t检验；P< 0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不同年份的儿童的龋齿患病特征
2016年-2019年儿童4年平均患龋率为25.52%，龋齿患病率和龋均呈下降趋势。各年份儿童的龋齿患病率比较，差异有统计学意义（P 均 < 0.05），见表1。
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2.3 不同年份的儿童的龋齿填充特征
2016年-2019年儿童4年平均龋齿填充率达到44.56%，各年份之间呈相对平稳趋势，其中2017年和2019年填充率相对较高。见表3。
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3讨论
学龄前儿童的口腔健康是保障儿童健康体质的重要部分。随着卫生工作的推进，对儿童保健工作的加强，对学龄前儿童口腔健康状况的调查分析，有利于为今后的学龄前儿童口腔健康工作的开展提供科学性指导。本次研究显示，我区近年学龄前儿童的平均龋齿患病率达25.52%。2019年大连市对1286名学龄前儿童调查龋齿患病率达到64.00%[3]，重庆市主城区1300名学龄前儿童调查也显示患龋率达到55.4%[4]，2017年郑州市对2500名学龄前儿童调查患龋率达到40.60%[5]。提示，我区学龄前儿童龋齿患病率处于相对较低水平。从不同年份的趋势来看，各年的学龄前儿童患龋率逐年下降，说明我区在学龄前儿童口腔健康防治上取得了较好的效果，这与今年来我区加强对儿童口腔健康的防治，采取社会-学校-家庭联动的儿童健康防治策略有关。从年龄分组来看，不同年龄组患儿的龋齿患病率和龋均呈增高趋势，这与大多的研究相一致，提示，可能是因为随着年龄的增大，儿童自主选择食品的几率增高，接触甜点食品的机会增多，乳牙的口腔环境接受细菌侵蚀的时间较高，导致年龄较高的组别患龋率处于较高的水平。
在对学龄前儿童口腔龋齿健康防治方面，本次研究发现我区4年平均龋齿填充率达到44.56%，高于北京市西城区2017年调查分析学龄前儿童的龋齿填充率37%[6]；不同年龄组的分析结果显示，随着年龄的增高，患儿的龋齿填充率呈逐年上升趋势。提示，我区在近年的卫生工作政策下，学龄前儿童口腔防治工作得到较好的落实并初见成效，龋齿填充率较为稳定，说明我区相关工作稳步推进，但距离患龋率人数、应填充人数相比还是有一定的差距，还需要继续加强和提高学龄前儿童口腔防治工作的推进。通过对不同年龄组的填充率分析显示，年龄组年龄越高，龋齿填充率也越高。提示，低年龄组家长对龋齿的危害及防治认识还不够，需要加强对低年龄组儿童龋齿的防治和对低年龄组家长口腔健康教育。
总之，新北区学龄前儿童口腔健康龋齿发生率处于相对较低水平，年龋齿填充率比较稳定，学龄前儿童龋齿的绝对数还较高，还需要继续保持现有的防治效果，深化对学龄前儿童口腔健康防治工作，尤其要重视对低年龄组儿童家长的口腔健康教育，提高低年龄组的龋齿防治效果。
参考文献
[1] 孙晗, 张延晓, 柯正建,等. 无锡市3～6岁儿童乳牙龋齿及反牙合情况调查分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2018, 05(05):36-37.
[2] 陈金玲, 吴家栋, 陈凯炎,等. 儿童龋齿与其口腔卫生习惯的相关性研究[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(09):64-66.
[3] 颜妮. 大连市1286名3～6岁学龄前儿童乳牙患龋率及流行病学分析[J]. 中国民康医学, 2020, 32(08):121-122,125.
[4] 王静雪, 杨正艳, 吴晓艳,等. 重庆市主城区学龄前儿童患龋情况及口腔卫生服务需要、利用情况和影响因素的研究[J]. 华西口腔医学杂志, 2019,37(02):187-192.
[5]孙琦. 郑州市二七区学龄前儿童龋齿情况调查分析[J]. 河南医学研究, 2017,26(19):27-28.
[6]陈维. 北京市西城区幼儿园儿童乳牙龋病综合防治的效果评价[J]. 全科口腔医学杂志(电子版), 2017(4):53.