梁艳
安徽省合肥市第一人民医院 安徽 合肥 230000
摘要：目的：探讨早期行为观察与干预对婴儿健康人格发展的影响情况。方法：选取包河区烟墩卫生服务中心2019年1月至2020年6月期间随访的婴幼儿为研究对象，梳理分析婴幼儿一般资料，挑选出符合试验要求的120例进行入组试验，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均为60例，观察组婴幼儿接受系统性的健康人格培养和观察，对照组婴儿不做任何干预。两组婴幼儿分别于出生时及出生后42天采用鲍秀兰修订的“新生儿神经行为（NBNA）20项评分标准”进行神经行为测评；采用Gesell发育诊断量表对新生儿的生长发育情况进行评估；采用CDCC智能发育量表对患儿智力发育指数（MDI）以及心理运动发育指数（PDI）进行检查。结果：在表征婴儿神经行为功能的“行为能力”、“被动肌张力”、“主动肌张力”、“原始反射”及“一般反应”5项观察指标方面，新生儿出生后42天的各项测量得分及总分均明显高于出生时的得分，组间差异显著（P<0.05）。在新生儿出生后的第6个月、12个月及24个月，观察组婴儿的MDI、PDI两项观察指标得分均明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。在表征新生儿发育情况的“体格发育”及“神经发育”两项观察指标方面，观察组均明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：早期行为观察与干预可有效促进婴儿健康人格的发展，不仅能够提升婴儿神经行为功能，而且对于改善智能发育、体格发育及神经发育也具有显著作用，具有较好的临床推广应用价值。
关键词：婴幼儿；人格；行为监测与干预；社会情绪
Abstract: Objective: To explore the influence of early behavioral observation and intervention on healthy personality development of infants. Methods: select cigarette package riverfront pier health service center in January 2019 to June 2020 during a follow-up of infants and young children as the research object, combing general data analysis of infant, 120 patients with selected meet the requirements of the test into the group test, using the random number table method was divided into control group and observation group, two groups are based on 60 cases, observation group of infants and young children accept systemic healthy personality cultivation and observation, the control group infants do not do any intervention. The neurobehavioral assessment of the two groups was conducted at birth and 42 days after birth using bao Xiulan's revised "Neonatal Neurobehavioral (NBNA) 20 scoring criteria". The Gesell developmental diagnostic scale was used to evaluate the growth and development of newborns. The children's mental development index (MDI) and psychomotor development index (PDI) were examined by CDCC intelligent development Scale. Results: In terms of the five observation indexes of "behavioral ability", "passive muscular tension", "active muscular tension", "primitive reflex" and "general response", the score and total score of newborns at 42 days after birth were significantly higher than those at birth, with significant difference between groups (P<0.05). At the 6th, 12th and 24th month after birth, MDI and PDI scores of infants in the observation group were significantly higher than those in the control group, with significant differences between the two groups (P<0.05). The observation group was significantly better than the control group in terms of two observation indexes, namely "physical development" and "neural development", which represented the development of newborns, with significant differences between groups (P<0.05). Conclusion: Early behavioral observation and intervention can effectively promote the development of healthy personality of infants, which can not only improve the neurobehavioral function of infants, but also have a significant effect on the improvement of intelligence development, physical development and neurodevelopment, and have good clinical application value.
Key words: infants; The personality; Behavior monitoring and intervention; Social mood
婴幼儿期对于孩子健康人格的塑造和发展具有关键作用，也是一生成长的黄金阶段，婴幼儿在该阶段不仅在体格发育方面具有较大变化，而且在神经行为、智能发育方面也是较为迅速的[1]。但由于婴幼儿的神经系统发育不完善，外界的不良刺激容易诱发幼儿出现一系列精神障碍，甚至出现神经应激反应，导致脑发育不良或者出现焦虑、抑郁等异常行为；婴幼儿的大脑可塑性强，在婴幼儿期加强婴幼儿行为观察与干预，早期发现并及时干预，可以减少或消除各种脑发育异常行为，对于促进婴幼儿的健康成长有积极的作用[2]。基于此，本研究将早期行为观察与干预应用于新生儿的成长发育过程中，探究其对婴儿健康人格发展的影响情况，现将研究过程报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取包河区烟墩卫生服务中心2019年1月至2020年6月期间随访的婴幼儿为研究对象，梳理分析婴儿一般资料，排除产时窒息、双胎或多胎以及合并先天遗传性疾病的婴幼儿，挑选出符合试验要求的120例进行入组试验，所有受试个体均出生时为足月新生儿，母亲孕期健康，分娩后新生儿无窒息，出生体质量2.5~4.0kg；采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均为60例，观察组婴儿接受系统性的健康人格培养和观察，对照组婴儿不做任何干预。两组婴儿分别于出生时及出生后42天采用鲍秀兰修订的“新生儿神经行为（NBNA）20项评分标准”进行神经行为测评；采用Gesell发育诊断量表对新生儿的生长发育情况进行评估；采用CDCC智能发育量表对患儿智力发育指数（MDI）以及心理运动发育指数（PDI）进行检查。
1.2方法
对照组婴幼儿接受常规保健预防指导[3]：（1）身长、体重、头围、囟门；（2）心肺听诊；（3）体格检查；（4）婴儿喂养指导；（5）儿童早期发展指导，不给予其他干预。观察组婴幼儿予社区儿童早期行为观察与干预措施，方法如下：（1）每位婴儿以新生儿行为观察记录为指导，制定干预方案，建立婴幼儿的健康档案，对婴幼儿的智能发育、营养、身长、体质量等进行评估，每个月举行一次集中授课，对家长进行指导；（2）家长育儿指导，讲解早期教育开发及运动的意义；指导家长有计划性地对婴幼儿进行抚触、被动体操训练，以及与年龄段相应的其他训练；（3）营养喂养及常见疾病预防，包括母乳喂养知识，根据婴幼儿的年龄段及营养状况进行科学喂养，辅食、鱼肝油滴剂、钙剂等合理添加及应用[4]。
1.3观察指标及评价方法
（1）婴幼儿发育情况[5]：采用国家儿童体格生长指标衡量表对婴幼儿的身高、体重进行测量，并采用Gesell发育诊断量表对婴幼儿的“大运动”、“精细运动”、“社交行为”、“适应性”及“语言理解能力”5个维度进行评价，于出生后12个月进行测评，得分越高说明发育越好。（2）神经行为[6]：采用鲍秀兰修订的“新生儿神经行为（NBNA）20项评分标准”对新生儿神经行为进行测评，满分40分，总分小于35分视为异常，于出生后42天进行测评。其中“行为能力”涉及6项，共12分；“被动肌张力”涉及4项，共8分；“主动肌张力”涉及4项，共8分；“原始反射”涉及3项，共6分；“一般反应”涉及3项，共6分；量表满分40分，得分在38～40分之间视为“正常”，得分在36～37分之间视为“可疑”，得分在35分及以下视为“异常”。（3）智能发育评估[7]：采用中国科学心理研究所及儿童发展中心（CDCC）共同编制的CDCC智能发育量表对患儿智力发育指数（MDI）以及心理运动发育指数（PDI）进行检查，MDI检查项目包括：对拨浪鼓有反应、跟踪红球、认出熟悉的人、用眼睛寻找声源等。PDI检查项目包括：俯卧位抬头、扶着坐、头转动自如等内容。分别于新生儿出生6个月、12个月及24个月进行测评，以低于70视为异常。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示（x±s），组间对比行t检验，计数资料采用百分比表示（%），组间对比行2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预前后新生儿神经行为的比较
在表征婴儿神经行为功能的“行为能力”、“被动肌张力”、“主动肌张力”、“原始反射”及“一般反应”5项观察指标方面，新生儿出生后42天的各项测量得分及总分均明显高于出生时的得分，组间差异显著（P<0.05），见表1。
.png)
2.2智能发育情况的组间对比
在新生儿出生后的第6个月、12个月及24个月，观察组婴儿的MDI、PDI两项观察指标得分均明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。
.png)
2.3新生儿发育情况的组间对比
在表征新生儿发育情况的“体格发育”及“神经发育”两项观察指标方面，观察组均明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表3。
.png)
3讨论
健全人格是指身处相应的社会环境中，人们对事物所表现出来的认知水平及行为方式，也体现在社交活动能力、职业功能等方面[8-9]。有研究指出，3岁之前是儿童人格发展的关键阶段，从婴幼儿出生开始进行早期行为观察与干预，对婴幼儿的神经行为、体格发育及智能发育情况进行科学评估，及时发现异常状况并采取纠正措施，对于婴幼儿健康人格的塑造和发展具有积极的作用。新生儿行为观察（neonatal behavioral observation，NBO），是一种以婴儿为中心，家庭关系为基础的观察-干预工具，NBO将焦点从评估和诊断转向观察和干预，可以贯穿到从业人员与家长沟通的日常生活和临床实践中，是一种新型的个性化干预体系，是一种集观察、评估、干预于一体的工具，在婴儿脑发育评估中具有独特的优势。NBO模式可以以家庭为单位，对于提升新生儿父母的育儿经验也具有积极作用，通过组织针对性的培训教育，可引导新生儿父母为婴幼儿创建一个科学的教育环境，在注重儿童智力发展的同时，促进儿童的心理健康发展。
NBO模式在对婴幼儿进行行为观察的基础上对其神经行为、体格发育及智能发育等指标进行量化评估，可及时发现婴幼儿人格发展中存在的问题，通过采取积极有效的干预措施对婴幼儿的健康人格塑造和发展起到了显著的作用。本次研究结果表明，在表征婴儿神经行为功能的“行为能力”、“被动肌张力”、“主动肌张力”、“原始反射”及“一般反应”5项观察指标方面，新生儿出生后42天的各项测量得分及总分均明显高于出生时的得分，组间差异显著（P<0.05）；在新生儿出生后的第6个月、12个月及24个月，观察组婴儿的MDI、PDI两项观察指标得分均明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；在表征新生儿发育情况的“体格发育”及“神经发育”两项观察指标方面，观察组均明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）；研究结果指示，早期行为观察与干预通过对婴幼儿父母进行育儿知识的培训，引导父母形成了科学的育儿观念，为婴幼儿塑造了良好的家庭教育环境，使父母在婴儿人格发展中发挥出了积极的引导作用；此外，通过对婴幼儿进行定期的神经行为、发育情况的量化评估，及时对异常状况进行纠正，促进了婴幼儿健康人格的形成和发展。
综上所述，早期行为观察与干预可有效促进婴儿健康人格的发展，在引导新生儿父母形成科学育儿观念的基础上，塑造了良好的家庭教育环境，不仅能够提升婴儿神经行为功能，而且对于改善智能发育、体格发育及神经发育也具有显著作用，具有较好的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]梁景林,杨学群,李少光,张益忠,张宏成. 新生儿行为神经测定及早期干预在新生儿脑损伤性疾病中的临床应用分析[J]. 中国医学创新,2015,12(02):134-136.
[2]杨海虹,吴红媛,程黎. 早期行为干预对婴幼儿健康人格发展的影响[J]. 中国实用医药,2015,10(11):267-269.
[3]徐萍,朱华,刘淮,廖珠根,何仕劼,汪时华. 早期行为监测与干预促进婴幼儿健康人格发展研究[J]. 中国儿童保健杂志,2014,22(03):289-291.
[4]黎宁真,刘萍,苏玉芳,温源,李红辉. 早期干预对柳州市婴幼儿人格和情绪社会性发展的影响[J]. 医学与社会,2017,30(01):61-63.
[5]鲍秀兰,刘维民. 新生儿行为神经测定和观察在早产儿及小婴儿脑发育评估和早期干预中的应用[J]. 中国实用儿科杂志,2017,32(11):820-822.
[6]梁春景,孙允霄. 新生儿行为观察系统(NBO)对低出生体重早产儿发育的影响[J]. 中国继续医学教育,2018,10(11):179-182.
[7]林玲莉,陈海苑,黄洁纯. 新生儿神经行为测定在早产儿神经发育中的应用价值研究[J]. 中国实用医药,2018,13(22):80-82.
[8]Landy S, Schubert J, Cleland J F, et al. The Effect of Research with Teenage Mothers on the Development of Their Infants[J]. Journal of Applied Social Psychology, 2010, 14(5):461-468.
[9]Chernego, Daria I, McCall, et al. The Effect of a Social–Emotional Intervention on the Development of Preterm Infants in Institutions[J]. Infants & Young Children, 2018, 31(1):37-52.