季娟 丁燕通讯作者
上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 上海 200122
[摘要] 目的 探讨新型敷料联合蚕食清创法在低温烫伤治疗中的应用效果展开对比分析。方法 选择本院2019年11月～2020年10月收治的低温烫伤患者80例列入研究对象，将所有患者依照随机数字表法分成观察组与对照组，每组40例，对照组患者使用京万红药膏治疗，而观察组患者则采用新型敷料联合蚕食清创法进行治疗，比较两组患者的疼痛反应、创口愈合时间。结果 两组患者
康复时间对比，观察组显著好于对照组，差异对比具备统计学意义（P＜0.05）。结论 针对低温烫伤应用新型敷料联合蚕食清创，能够显著改善患者的疼痛反应，并且能够缩短患者创口愈合时间，具备一定的临床推广应用价值。
[关键词] 新型敷料；蚕食清创法；低温烫伤；创口愈合时间
随着生活水平的提高，人均寿命的延长，我国自2000年起进入老龄社会，目前正处于老龄急速化阶段，其中80岁以上老人以每年5%的速度递增，而烧伤烫伤是老年人意外受伤的主要因素之一。其中大多数是以低温烫伤为主，根据烧伤程度常为Ⅱ～Ⅲ°烫伤，尤其每年冬季多见，从而给患者造成身心痛苦，延缓疾病的康复，严重者危及患者生命。个别患者因为不重视伤口，发生一段时间后，伤口严重之后才就医，增加了治疗时间，甚至出现反复感染，并且烫伤部位的愈合速度较慢。目前就诊人群中较多见，因此，本研究将新型敷料联合蚕食清创法与传统外用药膏治疗效果进行统计与对比，通过观察两组伤口不同换药方法，愈合时间及换药费用等影响，从而提高低温烫伤预防紧急处理方面的知识，减轻家庭及社会负担，以期为临床实践提供依据。
1.资料及方法
1.1基本资料
选择本院2019年11月～2020年10月收治的低温烫伤患者80例列入研究对象，将所有患者依照随机数字表法分成观察组与对照组，每组40例。对照组患者40例，包括男23例，女17例，患者年龄63～88岁，平均年龄（72.2±6.4）岁；烫伤原因：暖宝宝烫伤18例，热水袋烫伤13例，理疗仪烫伤4例，取暖器烫伤5例；患者烫伤部位主要以四肢以及躯干部位为主，其中上肢烫伤11例，下肢烫伤16例，腹部、背部以及臀部烫伤13例。所有患者烫伤面积均大于1%，深度均为2～3度。观察组患者40例，包括男19例，女21例，患者年龄62～86岁，平均年龄（71.8±6.5）岁；烫伤原因：暖宝宝烫伤21例，热水袋烫伤9例，理疗仪烫伤6例，取暖器烫伤4例；患者烫伤部位主要以四肢以及躯干部位为主，其中上肢烫伤12例，下肢烫伤17例，腹部、背部以及臀部烫伤11例。素有患者烫伤面积均在1%～4%之间，深度均为2～3度。所有患者关于以上一般资料的差异对比不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
此组患者就诊时首先询问烫伤的原因，并且依照四度五分法来及进行创面评估。之后先碘伏消毒烫伤部位，有水泡的烫伤部位使用无菌注射器抽出积液后，用无菌生理盐水棉球来进行创面清洗。对照组患者在每次换药时根据情况进行伤口清创，消毒之后涂抹京万红药膏，随后使用一般敷料贴敷。如果敷料被侵润则应及时换药，针对未被侵润的敷料则每2d换一次药。换药方法与消毒方法与初诊相同，直至创面完全愈合。
1.2.2观察组
观察组患者初次就诊采用与对照组同样的消毒方法，选择合适的水胶体，水凝胶，泡沫和银离子等新型敷料，如有浸润则应及时换药，如无浸润应该保证3-5d一次换药；待创面组织产生坏死以及组织液化之后，使用蚕食清创法遵循从创面周边到中央、从软至韧的清创方式，清创原则以及清除部分坏死组织以及分泌物，并且刚好触及至新生组织作为基本原则。清创之后使用新型敷料换药，直至创面完全愈合。
1.3主要观察指标
创面愈合时间以创面完全上皮化作为主要依据，并且以天数作为基本单位进行计算。
创面疼痛情况，依照世界卫生组织所颁布的疼痛标准，将疼痛分成4级：0级表示无痛，1级轻度，2级中度，3级难以忍受。
炎性反应：阳性：创面周边2cm的范围之外出现明显的红，肿、热以及痛等相关症状；阴性：创面周边2cm的范围之外无明显的红，肿、热以及痛等相关症状。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件展开统计学分析，计量资料采用（）表示，用t检验，计量资料用n表示，x2检验。以P＜0.05表示具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者创面愈合时间对比
观察组患者创面愈合平均时间明显比对照组更短，整体差异对比具备统计
学意义（P＜0.05），详见表1。
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2.2两组患者换药疼痛程度对比分析
观察组患者换药疼痛程度明显好于对照组，整体对比差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表2。
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注：两组患者疼痛0级～1级数量对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。
2.2炎性反应对比
两组患者炎性反应对比，观察组12例，对照组29例，差异对比具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
老年患者自身的皮肤感知力明显退化，肌体对于痛以及热的感觉不够敏感，
一旦取暖设备长时间附着于皮肤就有可能导致 烧伤出现。临床研究表明，人皮肤接触70℃的物体1min或者60℃的物品5min就可能会导致烫伤的出现。而低温烫伤，则占据整个冬季烫伤患者总量的30%以上。低温烫伤的创面愈合关键是必须要最大限度的保留参与的上皮细胞以及间生态组织，以此来促进上皮细胞组织的再生，避免感染发生。通过使用新型敷料结合蚕食清创能够明显加快创面愈合，并且能够减轻换药时患者的痛苦。本研究证实，两组患者康复时间对比，观察组显著好于对照组，差异对比具备统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对低温烫伤应用新型敷料联合蚕食清创，能够显著改善患者的疼痛反应，并且能够缩短患者创口愈合时间，具备一定的临床推广应用价值。
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姓名：季娟
民族： 汉族
性别：女性
籍贯：山东省枣庄市
职称：主管护师
出生年月：1982年1月
学历：本科
单位名称：上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心
科室：门诊护理
单位级别：一级
加课题项目名称:浦东新区卫生系统优秀社区适宜人才培养计划项目 编号：PWRs2017-19