金璇
武汉亚心总医院 湖北省武汉市 430000
【摘要】目的：探讨循证护理在急性重症胰腺炎患者护理中的应用价值。方法：将我院2019年8月-2020年8月20例急性重症胰腺炎患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，循证组实施循证护理。比较两组护理开始和护理后APACHE评分、生命体征稳定时间和住院时间。结果：循证组APACHE评分、生命体征稳定时间和住院时间和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：急性重症胰腺炎患者实施循证护理可减轻患者病情，改善预后，缩短住院时间。
【关键词】循证护理在急性重症胰腺炎患者护理中的应用价值
重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见的急腹症，由胆道疾病、过量饮酒和暴饮暴食引起胰腺组织消化异常所致。临床表现为腹痛、恶心、呕吐和发热。随着疾病的进展，体内分泌大量炎性因子，容易出现器官功能障碍、组织坏死、化脓性囊肿等继发性并发症。重症急性胰腺炎具有病情危重、并发症多、病死率高的特点。入院后手术或非手术治疗可以缓解病情，但由于SAP急性发作，部分患者存在焦虑、抑郁等负面情绪，需要合理有效的护理干预以改善预后。常规护理缺乏针对性，不能满足SAP患者的身心和康复需求。循证护理是在循证护理理念的基础上发展起来的。在实施护理干预前，对影响康复效果的因素进行综合分析，有针对性地进行护理干预。循证护理是一种基于循证医学理论的护理方法。即护士在实施护理活动的过程中，将患者的实际情况、个人的临床经验和科研结论结合在一起。从而做出准确、科学、合理的临床护理决策，最终达到提高护理质量和护理效果的目的[1-2]。本研究探析了循证护理用于急性重症胰腺炎患者护理中的作用，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年8月-2020年8月20例急性重症胰腺炎患者，双盲随机法分二组。每组例数10。循证组年龄21-74岁，平均（48.67±10.34）岁，男：女=6：4。对照组年龄21-72岁，平均（48.12±10.28）岁，男：女=7：3。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，循证组实施循证护理。①病情观察：入院后指导患者绝对卧床休息，密切监测生命体征、意识、血氧饱和度变化，加强高热、黄疸、呼吸困难等症状监测。发现异常情况，及时通知值班医生或主治医生，协助对症治疗。密切观察入院过程中是否有出血倾向，腹部皮肤是否有发紫、出冷汗、脉搏无力、血压下降等休克症状，注意观察呼吸和意识情况。如果发现血氧饱和度下降，应及时报告医生治疗。定期采集血样，监测血、尿淀粉酶、血糖、电解质的变化，做好动脉血气分析。②用药管理：按医嘱为患者留置胃肠减压管，继续胃肠减压，肌肉注射乌司他丁等药物，增加用药和胃肠减压期间就诊次数，加强对治疗不良反应的观察和记录。对于继续使用抗乙酰胆碱药物的患者，要持续观察患者是否有心动过速和尿潴留，发现异常时及时停药。③认知心理干预：参考视频、PPT和公众号，为患者及其家属讲解重症急性胰腺炎的病因、治疗方案和护理方案，详细介绍按医嘱服药禁食对控制病情的重要性，通过积极沟通和沟通，给予安慰和鼓励，提高治疗信心。护士需要在下班后进入病房与患者交流，耐心倾听他们的想法，解答他们的疑虑。④饮食护理：定期询问患者腹痛持续时间及性质，参照VAS评分评估疼痛程度，并将评估结果上报医生，按医嘱给予镇痛护理，同时对疼痛明显者，需禁食1~3d，病情严重者，禁食时可采用胃肠减压方案静脉补充营养，以保证体内水电解质的平衡。在腹痛、呕吐等症状缓解后，患者给予少量低蛋白、低糖、低脂肪的流质饮食，然后逐渐过量到一般饮食。
1.3观察指标
比较两组护理开始和护理后APACHE评分、生命体征稳定时间和住院时间。
1.4统计学处理
SPSS26.0软件处理数据，均数的比较采取T检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1APACHE评分
护理开始两组APACHE评分比较，P＞0.05，而护理结束循证组APACHE评分优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.
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2.2生命体征稳定时间和住院时间
循证组的生命体征稳定时间和住院时间比对照组短(P＜0.05)。循证组的生命体征稳定时间和住院时间是4.21±1.21d、6.42±2.11d，而对照组的生命体征稳定时间和住院时间是6.24±1.45d、8.45±2.56d。
3讨论
重症急性胰腺炎发生时，常出现位于上腹部中部或左侧的突发性腹痛症状，且疼痛剧烈且逐渐加重。如果发生坏死性胰腺炎，患者会有不同程度的休克。发病几周后，可能会出现胰腺囊肿、胰腺假性囊肿等局部并发症，以及急性肾功能衰竭、心力衰竭、败血症和高血糖。因此，在治疗和护理过程中存在很多后续问题。虽然传统的重症急性胰腺炎护理方法可以减轻患者的身体疼痛，减少并发症的发生，但传统的护理方法不能完全了解患者的身体状况。不能根据不同的治疗阶段进行调整，因此需要出现新的护理方法[3-4]。
循证护理是一种基于现代医学理念的新型护理模式。强调医学研究、临床经验与患者实际情况相结合，制定个性化护理方案，充分尊重患者差异，为患者提供优质的护理服务。与传统护理方式相比，循证护理最大的优势在于临床效果优异，患者对这种护理模式的认可度更高，患者会表现出更积极的治疗依从性，愿意积极配合临床治疗和护理工作的开展。从本质上讲，循证护理强调传统护理模式以护理经验为基础，将传统护理模式转变为科学化、现代化的护理模式，是对传统护理模式的一种发展和递进表现[5-6]。
该研究的成果显示循证组APACHE评分、生命体征稳定时间和住院时间和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
综上，急性重症胰腺炎患者实施循证护理可减轻患者病情，改善预后，缩短住院时间。
参考文献：
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