蒋辛 胡丽 冯园园
华中科技大学同济医学院附属协和医院 神经内科 430000
[摘要] 目的 探讨以患者需求为向导的家庭延续性护理对脑卒中偏瘫患者居家康复的影响。方法选取2019年9月-2019年12月我科收治的106例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予以患者需求为向导的针对性家庭延续性护理。比较两组患者的神经认知功能(MMSE)评分,生活质量评分和护理总满意度。结果观察组的定向力,注意力和计算力,记忆力和语言能力方面的认知功能评分及MMSE总分均高于对照组(P＜0.05)。结论以患者需求为向导的家庭延续性护理可改善脑卒中后偏瘫患者的神经认知功能,提高护理满意度和患者的生活质量。
[关键词]患者需求；延续性护理；脑卒中；康复
脑卒中是一种致残率,致死率较高的脑血管疾病，70%以上的存活者存在以偏瘫为主的肢体功能障碍,严重影响患者的生活质量[1]。既往研究显示,出院后持续的康复训练有利于患者的功能恢复[2]，基于目前的医疗现状，大多数脑卒中患者在出院后并未得到规范的护理，极大的影响了临床治疗效果。为使脑卒中偏瘫患者在出院后得到有效、科学、延续的家庭护理,本研究采用家庭延续性护理，探讨该护理模式对脑卒中患者神经认知功能和生活自理能力的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年9月-2019年12月我科收治的106例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例。两组患者的性别、年龄、卒中类型、偏瘫部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准，纳入标准：①所有患者均符合《中国脑血管防治指南》中关于脑卒中的诊断标准；②依从性好，所有患者及其家属均已签署知情同意书。排除标准:①既往有脑出血等脑血管疾病者；②神志障碍或意识不清者；③合并其他恶性肿瘤，血液系统疾病或重要脏器的危重症患者；④入院前已存在偏擁或肢体功能障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法
在患者出院时按照常规出院注意事项进行指导，在患者出院满一周、一个月、三个月时分别进行一次电话随访，对患者的身体一般状况进行评估，并对用药情况进行登记，同时了解出院后的康复锻炼情况。
1.2.2观察组护理方法
在常规延续性护理的基础上，增加邀请患者加入微信群指导康复锻炼的服务。
根据患者的个体差异性，出院时由医师、康复师、营养师共同为患者提供针对性的出院指导方案，并在微信群中敦促患者按照方案进行康复训练，在训练的过程中，如果遇到困难，则由群内的医务人员给出解决方案后继续坚持执行。同样在患者出院满一周、一个月、三个月时对患者身体一般状况进行评估登记、评价。
1.3评价标准
比较两组患者在随访后的神经认知功能（MMSE）评分和护理总满意度。采用简易精神状态评价量表对脑卒中患者进行MMSE评价，内容包括定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆力和语言能力等；采用自行设计的满意度调查问卷进行满意度调查，包括延续护理服务内容、服务效果、服务频率、服务及时性四个方面，护理总满意度=（非常满意+比较满意）人数/随访总人数*100%。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0分析数据，计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者MMSE评分比较
观察组患者除回忆力外，其他各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；MMSE总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者满意度的比较
观察组患者的满意度94.2%，显著高于对照组的76.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
从生命体征稳定后至发病3个月内为脑卒中偏瘫患者肢体更能恢复的最佳时期[3-4]，在此时期内对脑卒中偏瘫患者进行有效康复护理可改善受损的肢体功能，促进其恢复[5]。本研究为最大程度的促进脑卒中患者恢复期的康复训练，采取以患者需求为向导的延续性护理模式，对患者的居家康复护理质量进行督导，有利于使患者得到高质量的居家康复护理服务，有效提高了患者的神经认知功能，同时提升了患者对护理服务的满意度。
[参考文献]：
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[5]吴金香，王元娇.家庭延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者居家康复的影响[J].护士进修杂志，2017，32(18):1698-1700.