罗晓霞
珠海市中西医结合医院 广东 珠海519000
摘要：目的文章主要针对徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用以及效果进行分析研究。方法以2017年10月至2020年10月我院收治的90例头位难产产妇为例，按1:1比例随机纳入两组，A组（n=45）接受常规助产护理，B组（n=45）在上述基础上实施徒手旋转助产，比较两组的干预效果。结果两组产妇的阴道助产率比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）；但B组产妇的顺产率、剖宫产率较A组均明显占优，有统计学意义（P<0.05）。B组产妇活跃期时间、第二产程时间较A组缩短均更显著，有统计学意义（P<0.05）。B组出现新生儿窒息、宫内窘迫与产后出血的概率较A组降低均更显著，有统计学意义（P<0.05）。结论对头位难产产妇应用徒手旋转辅助分娩，整体助产护理效果更理想，值得推荐。
关键词：徒手旋转；头位难产；助产护理
引言
头位难产在产妇分娩过程中比较常见，是指产妇在分娩时胎头先露，但是胎头位置异常以及头盆不称导致难产，对母婴健康影响严重。出现头位难产的原因较多，包括产妇生产前过度紧张、焦虑，尤其是初产妇经验不足，再加上分娩过程中宫缩产生的剧烈疼痛，导致分娩难度增大。面对头位难产的情况，采用正确的手法对胎头位置进行适当的旋转纠正，便能够很大程度上减轻产妇痛苦，有效缩短产程，提高阴道分娩率，改善妊娠结局。为研究徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果，本次以我院收治的90例头位难产产妇为对象，分别采取常规助产护理与徒手助产护理两种方法，比较两组临床效果。详细报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选择2017年10月至2020年10月我院收治的头位难产产妇共90例，纳入产妇均为单胎，胎儿正常发育，胎心监护（NST）评分≥9分，且无骨盆狭窄、伴严重妊娠并发症、胎儿宫内窘迫以及严重肝肾功能异常等问题。按照1:1比例随机归为两组，A组45例，年龄20~35岁，平均（27.52±4.38）岁；孕期37~42周，平均（39.46±0.73）周；B组45例，年龄21~35岁，平均（28.05±4.51）岁；孕期37~42周，平均（39.52±0.76）周。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS20.0）处理，P>0.05，有可研究性。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组产妇进行徒手旋转助产。具体做法如下：给予对照组的45名头位难产产妇进行常规的助产护理，并且结合产妇的实际身体情况和真实意愿开展自然分娩，并且在分娩期间加入一定的心理辅导，帮助产妇减少对于分娩的心理障碍和消极情绪，还要安排一些专业护理人员，辅导产妇分娩的体位，让产妇能够在分娩过程中更加顺利和舒适。对于观察组来说，需要安排专业人员进行徒手旋转助产护理，让产妇在分娩前将膀胱排空，并且让其将外阴进行消毒，进行常规铺巾，然后结合产妇的实际情况对其阴道进行检查，确定产妇宫颈的扩张情况，以及胎儿位置和骨盆的内径。在产妇子宫出现收缩情况时，助产护士需要借助子宫收缩所形成的压力，迅速将手伸进产妇的阴道中，将胎儿握住，在产妇宫缩时，缓慢的将胎儿头部旋转至枕前位。在旋转的过程之中，右枕需要顺时针方向，而左枕则需要逆时针旋转，并且将旋转度数控制在45-90度，正后枕需要旋转135度左右。助产护士在调整后，需要在两次宫缩之后将胎儿位置进行固定。同时，对产妇进行心理疏导，让产妇用力，促使胎儿头部下降。
出现第三次宫缩之后，检查胎头的衔接情况，观察胎儿是否存在脐带脱垂情况。当感觉到胎头出现明显下降趋势后，需要将手收回。在观察二十分钟之后，助产护士需要再次检查胎儿的情况，一旦再次出现胎头异常的情况，可再次进行徒手旋转胎头的操作。若两次均未成功，则可需要结合产妇的实际情况进行剖宫产。
2结果
2.1两组产妇分娩方式的记录结果两组产妇的阴道助产率比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）；但B组产妇的顺产率、剖宫产率较A组均明显占优，有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组产妇活跃期与第二产程时间的记录结果B组产妇活跃期时间、第二产程时间较A组缩短均更显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组母婴并发症的记录结果B组出现新生儿窒息、宫内窘迫与产后出血的概率较A组降低均更显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
头位难产在产科临床上比较常见，但是因症状特殊，大多数产妇均是在经过一段产程后才会表现出来，并不能提前进行早期检查确诊和有效预防。头位难产情况发生以后，除了会延长产程时间以外，还会削弱胎头正常压迫宫颈反射性的宫缩反应，增加分娩难度，产妇不适感会增强。并且会因为产生活跃期阻滞，对母婴的影响非常大。大部分产妇在遇到头位难产的情况后均会出现精神紧张的情况，存在焦虑、不安等不良心理状态，影响子宫的正常收缩，限制宫颈的正常扩张，如果长时间无法缓解，最终会导致胎头位置持续异常，难产风险增大。难产是指分娩过程中出现一系列异常情况，包括胎儿情况、母亲情况等，其中母亲情况包括子宫收缩异常、盆骨狭窄、心理因素等，导致胎儿分娩困难，往往需要实施剖宫产或者阴道助产来结束分娩。难产表现为阴道分娩过程中，产程不顺利，无法顺利娩出胎儿，导致产程延长，极易引发胎儿缺氧、孕妇大出血等，严重者引发胎儿、孕妇死亡。研究数据表明，胎儿头位异常为妇产科常见现象，也是难产主要因素，导致头位异常的因素包括助产士技巧、盆骨大小、产妇产力等。为了产妇顺利分娩，减少与降低异常情况发生，需实施科学、有效且合理的护理干预。本次研究中，对研究组产妇采用徒手旋转助产护理，其目的在于旋转胎头，并在正前位固定，指导产妇配合医护人员，促进阴道分娩，促使顺产率有效提高，同时还可避免发生新生儿窒息、宫内窘迫等不良事件，改善新生儿评分，应用效果显著。
参考文献
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作者简介：罗晓霞（1989.08-），女，汉，广东省揭东，护师，大专，单位：珠海市中西医结合医院，研究方向：护理