刘占波
解放军96605部队医院 吉林通化 134001
摘要：目的：研究优质护理干预对预防卧床患者肺炎的效果。方法：选取2019年本院骨科收治的卧床患者62例，随机分为观察组和对照组，观察组患者应用优质护理干预，对照组患者应用常规护理，对比两组患者的效果。结果：观察组患者肺炎发生率明显低于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用优质护理干预方法进行精心护理和指导，能够很好地预防肺炎的发生，缩短患者住院时间，促进患者早日康复，值得推广。
关键字：优质护理干预 预防 卧床患者 肺炎
患者骨折后尤其是脊柱及下肢骨折需要卧床休息，由于患病及活动减少，患者免疫力降低，分泌物在肺内沉积，较易发生肺炎，对患者的健康产生进一步不良影响，并且增加了患者的痛苦和经济负担。临床护理中通过优质护理干预措施的应用，能够很好地预防肺炎的发生[1]，从而为患者减轻了的痛苦，提高护理质量。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取了我院骨科2019年收治了76名卧床患者并随机分为人数相同的两组（n=38），一组进行常规护理（对照组），另一组进行优质护理干预（观察组）。对照组男20例，女18例，年龄20—76岁，平均年龄（48.03±6.47）岁；观察组男19例，女19例，年龄21—77岁，平均年龄（47.98±6.51岁）。两组一般资料无差异，P＞0.05，可比。
1.2方法
对照组进行常规护理,护理人员密切关注患者体征变化，及时处理异常情况。观察组实施优质护理干预方法[2]，内容如下：（1）良好的病室环境[3]：患者长期期卧床及大小便失禁是病房空气污染的重要原因。首先控制出入人员数量，减少其流通量。病室应每天进行通风，通风是减少空气中致病微生物有效而简单易行的方法。做好消毒工作，用含氯消毒剂擦地、擦拭桌子。保持室内温湿度适宜，同时患者要注意保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染。（2）合理膳食营养：多饮水，可稀释痰液，防止呼吸道干燥；进食高热量，易消化饮食；多食水果，有些水果具有清肺的作用，如雪梨、白萝卜、苹果、葡萄等。另外水果中含有的水分、糖分、微量元素等，为身体提供了大量的养分，特别是维生素C等物质还能提高人体的免疫力，促进骨折切口的愈合。（3） 深呼吸训练[4]：深呼吸训练，方法简单方便，能够增加吸氧量和肺活量。方法①由鼻深吸气直到无法吸入为止；②稍摒息1-2秒（可延长肺内氧气与二氧化碳交换时间使更多的氧气进入血液中）；③缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空（做5次呼吸后休息一下）。（4）咳嗽、咳痰：咳嗽可排出呼吸道分泌物，维护呼吸道通畅。护士应对患者进行指导，教会患者有效咳嗽的方法，深吸气后屏气3秒，患者腹肌用力，用力做爆破性咳嗽，从而将痰液咳出。
（5）翻身、叩背：对于卧床患者护士应协助患者勤翻身，并进行叩背。用手叩打胸背部，借助振动使分泌物松脱而排出体外。操作者将手呈背隆掌空状，有节奏地从肺底自下而上，由外向内轻轻叩打，边叩边鼓励患者咳嗽。（6）上肢功能锻炼：通过上肢运动锻炼胸大肌、胸小肌等辅助呼吸肌群，每天在床上进行上肢的屈伸运动6-8次，每次10分钟，随着上肢的运动呼吸肌也随之运动，从而改善了肺功能。
1.3观察指标
康复指标，包括肺炎发生率、呼吸系统症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）、肺部影像学改变及住院时间。
1.4统计学处理
数据采用SPSS21.0软件处理，设定P〈0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组肺炎发生率为2.6%(1/38)，低于对照组10.5%（4/38），P〈0.05；观察组住院时间为（6.82±1.44）天,短于对照组(9.76±2.21)天, P〈0.05。
3讨论
有些患者骨折后常需要卧床休息，患者的肺部活动减弱，加上患病后免疫力下降，如果不进行精心的护理和指导，容易发生肺炎并发症，严重降低患者的生活质量，因此有必要预防卧床患者肺炎的发生使患者尽快康复。常规护理方法，只关注患者病症的变化，不具备针对性及预见性，因此很难达到理想的护理效果。相比之下，优质护理干预更具有前瞻性，护理人员会根据患者的实际情况进行针对性的有效的护理和指导，让患者养成良好的生活方式，用积极的心态配合治疗，主动进行锻炼，有效地预防了肺炎的发生，从而为患者减轻了痛苦和经济压力。综上所述，优质护理在临床中预防卧床患者肺炎的发生效果理想，能够缩短患者住院时间，值得推广。
参考文献
[1]王燕晋,素芳.综合护理干预预防老年长期卧床患者坠积性肺炎的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(34)271-372.
[2]刘霞.预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响[J]实用临床医学杂志,2016,20(18):32-34.
[3]李光丽,赵德.得长期卧床骨折患者常见并发症的护理[J].中国中医药,2011,9(10):63-64.
[4]汪丽芳,庹焱.综述呼吸训练在疾病康复中的应用进展[J].解放军保健医学杂志,2000,2(3):60-62。。