齐东华
芜湖市第二人民医院 医学影像科 241000
【摘要】目的：对CT增强检查高压注射碘对比剂渗漏预防及护理进行探讨。方法：将80例近期在我院接受CT增强扫描的患者当作研究对象，随机进行分组后，一组给予预防性干预（研究组，40例），一组给予常规检查前指导（常规组，40例），在对比两组造影剂渗漏发生情况的基础上，总结造影剂渗漏的预防方法。结果：研究组造影剂渗漏发生率是3.4%，与常规组的25.0%比对明显较高，且研究组患者的满意度明显较常规组高，（P＜0.05）。结论：对于需行CT增强扫描的患者，需提前进行预防性处理，严格注意高压造影剂注射的操作，以对造影剂渗漏进行有效预防
【关键词】CT增强扫描；静脉高压注射；造影剂渗漏；预防
近年来，在临床疾病的诊断中，CT增强扫描得到了较为广泛的应用，行CT增强扫描的过程中，往往需要对造影剂进行注射，在此过程中可能会有造影剂渗漏的情况出现，对患者造成较大影响。为了进一步对CT增强扫描中造影剂渗漏的预防护理方法进行探讨，本次研究将在我院接受CT增强扫描的80例患者分成研究对象，分成两组后分别给予不同的预防措施，现对研究进行如下呈现。
1.对象以及方法
1.1 研究的对象
在2018年10月到2019年10月这一期间于我院接受CT增强扫描的患者中选择80例为此次研究的对象，男性例数/女性例数=40/40，23岁～65岁，均值是（43±6.5）岁。28例为冠脉检查，22例为腹部检查，30例为胸部血管检查。为了便于对比分析的进行，随机将80例患者分成研究组（40例）、常规组（40例），客观性比对两组一般资料，未见显著差异，（P＞0.05），可在下文展开比对研究。
1.2 方法
两组均接受同一型号的CT机增强扫描，所用造影剂、CT专用高压注射器完全相同，由同一组医务人员对造影剂进行注射。行CT增强扫描前，给予常规组常规性指导与护理。给予研究组针对性预防措施：（1）注重患者机体状况的评估，存在血栓、静脉炎、局部感染、静脉系统阻塞的患者，或者患缺血性疾病、肿瘤的患者，属于造影剂渗漏高危人群，在进行操作的过程中，需提升警惕，谨慎穿刺，避免血管被刺破。（2）对穿刺的静脉进行合理选择，造影剂浓度较高、剂量较大，且在高压下注射血流的速度快。所选血管应具有较大血流速度、较粗、较直、具有较好的弹性，尽量避免在四肢关节处、静脉窦、血管分叉处、反复输液处进行穿刺。（3）给予心理方面的干预，患者恐惧、紧张等心理情绪会致使身体僵硬，部分过度紧张者甚至会颤抖，影响正常穿刺。因此穿刺前，需将CT增强扫描的意义，耐心将操作的过程详细介绍给患者，并嘱咐患者放松，告知患者造影剂注射后身体发热、发麻的属正常现象，不要紧张，高压注射的过程中，不得弯曲或移动肢体[1]。
1.3 观察指标
（1）观察两组造影剂渗漏发生情况；（2）将我科自主制作的护理满意度调查表发放给患者，对其满意度进行调查，分“满意”、“尚可”、“不满意”三个等级，总满意度是满意率、尚可率之和。
1.4 数据处理
本次以SPSS 20.0软件进行数学统计分析，其中，造影剂渗漏发生情况、满意度均以“（n/%）”进行分析，两组客观比对后，若有差异性出现，标明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组造影剂渗漏出现情况比对
研究组1例造影剂发生了渗透，占3.3%（1/40）；常规组6例出现了造影剂渗漏，占20.0%（6/40），两组造影剂渗漏发生率比对，研究组明显较低，（P＜0.05）。
2.2 两组满意度比对
调查结果显示，研究组28例为“满意”，11例为“尚可”，1例“不满意”，总满意度是96.7%（39/40）；常规组20例为“满意”，13例为“尚可”，7例为“不满意”，总满意度是76.7%（33/40）。两组满意度进行比对，明显研究组较高，（P＜0.05）。
3.讨论
临床研究表明，在CT增强扫描过重中若发生高压注射造影剂渗漏事件，极易引发疼痛、穿刺部位红肿、淤血、皮下组织坏死等并发症，对患者的生命安全及生活质量具有严重的不良影响。因此，应将风险护理管理模式应用于CT增强扫描中，以有效降低高压注射造影剂渗漏事件及相关并发症的发生几率。CT增强扫描是目前临床上常用的一种检查方法之一，行增强扫描时，往往需要以高压注射的方式给予造影剂。高压注射造影剂速度较快，在穿刺技术、患者自身原因等因素的影响下，造影剂渗漏时有发生，不但会对检查的效果造成影响，而且会对患者肢体产生影响，致使肢体红肿、局部炎症、静脉炎等出现[2]。本次研究发现，因此，需注重造影剂渗漏的预防，一方面，临床上应该不断对穿刺技巧进行提升，合理对穿刺点进行选择，对进针角度进行合理控制，完成穿刺后，进行对规范的固定。另一方面，需注重患者身体状况的全面评估，注重高危因素的处理与预防，并注重心理方面的干预，使患者在相对轻松的心理状态下接受检查。另外，造影剂渗漏发生后，需及时进行处理，除了给予常规性的冷敷与热敷外，还加强观察，对肌筋膜高压综合征进行预防。有利于提高CT增强扫描患者护理管理的科学性和全面性，有助于降低CT增强扫描过程中造影剂渗漏事件的发生率及并发症发生率，这对于提高患者的依从性、扫描效果以及维护良好和谐的护患关系等均具有积极的促进作用。与此同时，应不断提升医护人员的穿刺技术与专业水平，提升医护人员的责任意识与综合素质，从根本上减弱高压注射造影剂渗漏事件的发生风险[3]。
综上所述，风险护理管理在CT增强扫描中具有理想的应用效果，有利于降低高压注射造影剂渗漏事件的发生风险，对并发症具有良好的预防效果。一组患者给予了预防性干预，另一组未给予，结果显示，研究组造影剂渗漏发生率是3.4%，与常规组的30.0%比对明显较高，且研究组患者的满意度明显较常规组高，（P＜0.05）。临床上需不断对穿刺技巧、责任心进行提升，注重造影剂渗漏的预防，以减轻此项检查对患者造成的伤害。
【参考文献】
[1]陈淑娥，陈肖玮.CT增强时造影剂不良反应的预防及护理措施[J].包头医学院学报，2015，(3):102-103.
[2]张风英.CT增强扫描时有效预防造影剂渗漏的护理措施探讨[J].基层医学论坛，2016，(6):790-791.
[3]刘照芬.CT增强扫描中应用高压注射器的护理体会[J].现代养生，2017，(8):70-61