缪小浪
苏州大学附属第一医院215008
【摘要】目的：探讨综合护理干预对预防重症监护病房（intensive care unit，ICU）患者呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的效果。方法：选取78例ICU患者，根据随机数字表法分成两组各39例，对照组行常规护理干预，观察组行综合护理干预，比较两组机械通气时间、VAP发生时间与发生率，对比组间护理满意度。结果：观察组各项指标（机械通气时间、VAP发生时间、VAP发生率与护理满意度）均优于对照组，P<0.05。结论：综合护理干预可显著缩短ICU患者机械通气时间，降低VAP发生率，同时可显著提升护理满意度，值得借鉴和应用。
【关键词】重症监护室；呼吸机相关性肺炎；综合护理干预
机械通气是ICU的一种常见救治手段。临床上如果使用呼吸机不当，将会引发多种并发症，甚至损伤患者肺组织，一些患者行机械通气48h，或暂停48h后将面临VAP的发生，对患者恢复非常不利[1]。为此，临床上必须对患者加强护理干预。本研究以我院ICU患者为研究对象，对其实施综合护理干预，分析该护理模式对预防呼吸及相关性肺炎的临床效果。
1资料与方法
1.1基础资料
选取78例ICU患者为对象展开回顾分析。其治疗时间均为2018年8月至2019年8月，根据随机数字表法分成两组各39例，其中对照组年龄最小为17岁，最大88岁，平均年龄（64.25±4.56）岁，其中男20例，女19例；观察组年龄最小为16岁，最大91岁，平均年龄（65.12±4.43）岁，其中男19例，女20例。两组上述基础资料经统计学处理，无明显差异P>0.05。
1.2方法
对照组行常规护理干预，留心患者病情改变，指导其遵医嘱，一旦有异常现象发生，立即将情况告知医生。观察组行综合护理干预，其内容包含：①病房环境护理：ICU患者多数需行侵入性治疗，所以护理人员需利用紫外线循环风对空气进行消毒，执行无陪护制度，定期检测病房内细菌情况，必要时可实施隔离治疗，着重预防交叉感染的发生；②加强呼吸道管理：采用湿化系统对患者行气道湿化处理，以稀释痰液粘稠度，降低痰痂出现率，亦可采用跑步排痰法，督促患者有效吸痰，在吸痰之前可以雾化吸入药物方式溶解痰液，注意协助患者翻身、拍背，利用密闭式吸痰系依次从口鼻腔至呼吸道进行吸痰，吸痰前后均吸纯氧3min；③注意体位管理：抬高床位至30°～45°，使其处于半卧位状态，以减少食物返流，避免误吸导致定植菌移位，避免胃肠道反应的发生，从整体上改善通气功能；④口腔护理干预：每天均对患者进行口腔护理2次，可用漱口水、碳酸氢钠实施口腔护理，确保其口腔卫生，以避免细菌从口腔进入到肺中；⑤饮食护理干预：鼻饲患者需重点进食高蛋白、高维生素食物，进食前需清理痰液，适当抬高床头，取其半卧位。
1.3观察指标
记录并统计患者机械通气时间、VAP发生时间与发生率，比较组间护理满意度。采用本院调查表对护理满意度进行评估，总分是100分，90分以上为非常满意，60分以下为不满意，二者之间为满意。
1.4统计学分析
将入组患者基础资料录入excel，用软件SPSS21.0进行统计学处理，其中计量数据均用t检验，描述为（x?±s）的形式，计数数据均用卡方检验，描述为百分数的形式，P<0.05代表差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1对比组间机械通气时间、VAP发生时间与发生率
如表1所示，观察组机械通气时间、VAP发生时间均短于对照组，VAP发生率低于对照组，组间差异均显著，P<0.05。
.png)
2.2对比组间护理满意度
如表2所示，观察组护理满意度低于对照组，组间差异显著，P<0.05。
.png)
3讨论
综合护理干预是一种系统性、全面性的护理干预措施，可从最大程度上满足患者需求，取得较好护理效果[2]。在ICU呼吸机治疗过程中实行综合护理干预，可显著缩短其机械通气的时间，降低VAP发生率，延缓VAP发生时间[3-5]。本研究结果显示，观察组机械通气时间、VAP发生时间与发生率均明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组，组间差异均显著，P<0.05。说明在ICU呼吸机治疗过程中实施综合护理干预，可显著减少VAP发生，提升患者对护理工作的满意度，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]王云,张祖展,熊静静.重症监护室患者呼吸机相关性肺炎预防中气道护理管理的应用研究[J].中外医学研究,2020,18(31):118-120.
[2]王冰惠.应用综合护理预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].中医临床研究,2020,12(27):88-89.
[3]邵姗姗,李海军,苏万鋆.预见性护理对心胸外科重症监护室患者呼吸机耐受率呼吸机相关性肺炎发生率及护理满意度的影响[J].山西医药杂志,2020,49(11):1455-1456.
[4]许翠雯,陈小玲,颜惠萍,洪丽锦.思维导图引导预见性护理对新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的干预效果[J].中外医学研究,2020,18(17):75-77.
[5]罗艳,陈凤朱,黄浩,周玉枝,刘雯青,刘慈慧.精细化系统护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(04):136-138.