赵旭
郑州大学第一附属医院 影像与核医学 河南郑州 450000
摘要：[目的]探讨协同护理对肝癌介入治疗病人自我护理能力的影响。[方法]选取2019年1月—2020年1月90例肝癌介入治疗病人，根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各45例，对照组病人应用常规性护理，观察组应用协同护理。分别于干预前后应用自我护理量表及症状自评量表对两组病人自我护理能力进行评价。[结果]观察组病人干预后自我效能总评分及自护责任感、自护技能及总评分均高于对照组(P<0.05)；观察组病人干预后在躯体化、人际关系敏感、强迫、精神病性等方面评分高于对照组(P<0.05)。[结论]协同护理干预能有效提高病人自我护理能力，从而改善病人躯体及心理症状，提高病人生活质量。
关键词：肝癌；介入治疗；协同护理；自我护理能力
肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，发病率较高[1]。目前认为肝癌发病与饮酒史、病毒性肝炎、肝硬化等有密切关系[2]。随着微创治疗理念在临床得到普及，介入治疗术逐步成为肝癌病人重要的治疗方案[3]。通过加强病人健康教育及心理干预，能有效改善病人焦虑、抑郁的情绪，同时有助于改善病人疼痛感，提高病人满意度及生存质量[5]。协同护理模式(CCM)是在责任制护理基础上，鼓励病人及其家属积极参与健康护理，充分调动病人及其家属主观能动性，提高病人自护能力，从而改善病人生活质量[6]。本研究于2019年1月—2020年1月对我院在肝癌介入治疗病人中积极应用协同护理进行管理，并探讨其对肝癌病人自护能力的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2019年1月—2020年1月收治的肝癌病人90例为对象。采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各45例。观察组：男25例，女20例；年龄37岁～73岁(57.17岁±8.05岁)；肝细胞癌24例，胆管细胞癌21例。对照组：男28例，女17例；年龄38岁～71岁(57.69岁±8.29岁)；肝细胞癌22例，胆管细胞癌23例。两组年龄、病情、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法 两组均行介入治疗术。观察组在常规护理基础上实施CCM模式，具体措施如下。
1.2.1 成立CCM护理干预团队 团队成员包括研究者、医生、护士、康复治疗师、营养师、心理咨询师及病人家属。研究者：负责督促CCM干预措施落实，协同团队其他成员相互协作、传达信息，并制定整体计划。医生、护士：直接参与病人治疗、护理并跟进病人治疗情况，协助病人完成护理干预措施，收集病人临床资料及门诊随访资料，并及时反馈病人信息。营养师：负责评估病人营养状况，并指导病人术后科学因素。康复治疗师：负责评估病人健康状况，负责康复计划调整。心理咨询师：负责评估病人营养状况，参与病人饮食方案的调节。病人家属：负责督促病人完成康复锻炼方案。
1.2.2 CCM实施方法 ①责任护士介入术前向病人及其家属讲解CCM 相关知识以取得病人配合。在充分了解病人身体状况及建立良好护理关系的情况下，向病人详细说明CCM操作方法及目的，让病人充分认识到自我护理在介入术后康复中的作用，让病人从被动式接受护理转向主动学习护理。 详细向病人讲解肝癌的发病机理与治疗情况，帮助病人形成正确的疾病观，鼓励病人形成积极乐观情绪，防止过度悲观。向病人强调心态对治疗的重要性。解答病人对治疗的疑问，以委婉的语言告知病人及家属术后可能出现的并发症以及处理事项。传授心理干预方法和技巧，比如冥思法、注意力转移法、深呼吸法等[9]。②饮食：在术前要求病人适当进食高热、高维生素、高蛋白食物，改善营养状况，增强机体免疫力。对于食欲较差者，可以采用少食多餐的方式，补充能量。在术后2 h进食少量清淡食物。在术后次日，进食半流质饮食。鼓励多饮水。经济条件较好者，可以给予果汁。鼓励病人术后适当运动[10]。③责任护士向病人发放癌疲乏日记表格，鼓励病人进行简单的记录及分析。④联合疼痛专科医生规范疼痛管理，术后对病人做好“预防、按时、多模式”的镇痛方案。⑤联合营养科医生，对存存在营养高风险或不良的病人进行个性化营养支持性治疗。⑥家属负责出院后督促病人参与功能锻炼，提高病人锻炼依从性。
1.3 观察指标及评价标准 ①自护能力。②生活质量。每个维度采用5级评分法，分值越高表明病人心理健康水平越低，该量表在国内广泛应用，具有较高的信度及效度。
1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
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3讨论
本研究结果显示，观察组干预后自我效能总评分及自我概念、自护责任感、健康知识水平、自护技能及总评分均高于对照组。提示通过对病人应用CCM护理模式，使得护患间可相互监督、相互配合，从而使得护理工作更好地开展，提高了病人疾病认知水平。本研究显示，观察组干预后在躯体化、人际关系敏感、强迫、精神病性等方面评分高于对照组，提示CCM护理通过个性化教育及集体化护理提高了病人健康护理知识，有助于病人将被动的康复转化为主动的康复，从而提高了病人术后康复效果，改善了病人术后生存质量。
综上所述，协同护理干预能有效提高病人自我护理能力，从而改善病人躯体及心理症状，提高病人生活质量。
参考文献：
[1] 吕婷,姚青青.护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2017,30(3):437-439.
[2] 扈玉红,耿进,李能云,等.护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响效果观察[J].当代医学,2017,24(4):153-154.
[3] 游君.护理干预对肝癌介入治疗依从性及生活质量的影响[J].中国医药指南,2014,12(11):380-381.
[4] 游栋,游洪,赵勇，等.优质护理服务在肺癌术后患者护理中的应用[J].中国组织工程研究,2014,5(1):211.
[5] 张冬梅,王天霞,靳新爱，等.临床护理路径在肺癌手术患者中的应用[J].吉林医学,2014,3(23):5290.