张易
苏州市立医院东区 215008
【摘要】目的：探讨综合护理在呼吸科支气管镜介入相关患者临床护理工作中的具体应用和价值。方法：本次实验选用2018年2月-2019年12月在我院呼吸科就诊并行支气管介入治疗的患者100例，根据其所患疾病以及性别等资料分为20个配对组，利用随机数字表法将这20个配对组随机分入两个组，根据其是否实施综合护理方案的干预措施规定其为研究组和对照组，观察100例患者的临床术后并发症发生率、SAS、SDS以及住院时间。结果：在受到观察的100例患者中，实施综合护理方案的干预措施后，研究组的患者在发生感染、出血水肿等术后不良反应的整体发生率要低于对照组且不良心理状态出现机率更小，同时研究组的住院总时间要短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在呼吸科实施持续有效的综合护理方案可有效患者支气管介入患者术后不良反应的整体发生率，在提高临床的质量效果同时缩短治疗时长，值得在相关科室的临床护理中推行。
自上世纪八九十年代后我国工业迅速发展的同时带来的是北方部分重工业城市的空气质量下降，寒冷空气、工业污染、吸烟等多危险因素作用下我国罹患慢性非阻塞性肺疾病、喘息性哮喘、肺癌等呼吸系统疾病的患者也在与日俱增[1]。而支气管镜作为呼吸科一种常用的介入性诊断及治疗手段常用于支气管阻塞、肺肿瘤、肺出血等急慢性肺疾病[2]，同时随着支气管镜技术的普及其在呼吸科临床的应用面和覆盖面也逐渐增大，不仅提高了呼吸系统相关疾病的早期诊出率，而且在急性呼吸窘迫综合征、咳血等急症抢救中发挥着重要作用[3-4]。
与此同时需要注意的是支气管镜作为一种介入性的临床诊断及治疗手段，在实施前或可给患者造成紧张、焦虑等沉重的心理负担，实施过程中或可造成患者出现恶心呕吐、胸闷憋气等不适感及实施后的部分患者可出现感染、出血等不良并发症[5]。基于此类现实情况护理工作人员应该正确认识呼吸科支气管介入患者的生理病理乃至心理特点。而综合护理作为一种涉及心理、住院病人病理变化、饮食生活习惯等多方面的护理方案在各科应用广泛。为了进一步探讨综合护理在呼吸科支气管镜介入相关患者临床护理工作中的具体应用和价值我院在呼吸科选择符合纳入标准的行支气管介入治疗患者100例进行临床对照试验。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次实验选用2018年2月-2019年12月在我院呼吸科就诊并行支气管介入治疗的患者100例，其中男性患者60名，女性患者40名；患者年龄为28-62岁，平均年龄为46.4±2.3岁。100名受选患者内，肺部肿瘤患者32名，急性肺不张患者10名，肺结核患者34名，肺内异物患者10名，其他肺系疾病患者14名，其病程为3个月-19年不等。患者包括年龄、性别、病程长短等各项基线资料符合对比要求，无统计学意义（P＞0.05），表明具有可比性。
将这100名患者根据其所患疾病以及性别等资料分为20个配对组，利用随机数字表法将这20个配对组随机分入两个组，根据其是否实施综合护理方案的干预措施规定其为研究组和对照组。所有参与实验的护理人员对实验期间在科室内的研究内容、研究参与要求以及目的均表示完全知晓，且自愿配合；实验受选者均无其他系统功能如心脏、肾脏、血压、消化疾病及精神异常情况。此次临床试验在实施前相关试验内容已获当地伦理委员会审批并通过。
1.2方法
研究组：（1）在具体实验之前，与参与实验的患者及其家属进行充分交流，充分告知实验期间在科室内的研究内容、研究参与要求以及目的。此次实验的综合护理方案的干预措施涉及住院环境控制、饮食控制、教育指导以及心理护理等工作；（2）改善内分泌患者的住院环境，严格控制进出医疗区内的人员和物品，拒绝闲杂人等在非探视时间内进入医疗区，保证患者住院期间的环境安静、整洁；（3）在支气管镜介入治疗前嘱咐患者4小时内禁食，根据不同肺系疾病的患者具体生理病理状态制定定制化、个体化饮食方案，需要严格控制饮食摄入量和构成比；（4）对于100例受选患者和家属实施必要的支气管镜相关教育，内容涉及支气管镜技术简介、疾病的基本知识科普、住院期间治疗方案选择及护理需求、出院后的自我保健等；（5）实施必要的心理护理，在支气管镜实施前多注重患者心理状态的改变，谨防患者出现狂躁、抑郁、失眠等异常心理，鼓励患者多与其家属及医护工作人员进行沟通，在发现情况时及时进行心理干预乃至必要的药物治疗。
对照组：（1）在具体实验之前，与参与实验的护理人员进行交流，充分告知实验期间在科室内的研究内容、研究参与要求以及目的；（2）对照组人员不需进行特殊干预措施，按照每日护理工作安排完成护理任务。
1.3观察指标
实验主要观察行支气管介入治疗的研究组和对照组患者术后出现感染、出血、低氧血症等不良反应的总体发生率。实验选择了参照Zung氏焦虑自评量表（SAS）和zung氏抑郁自评量表（SDS）对行支气管镜患者的术前术后心理状态进行评估。与此同时对比研究组和对照组的住院时间，以入院第一天及出院日期为准计算其住院时间。
1.4 统计学分析
实验使用SPSS20.0软件对数据分析，(±S)表示患者术后不良反应发生率、住院时间等资料，通过t检测，百分比表示计数资料，通过x2检测，如果P＜0.05，则表示数据之间具有统计意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组关于综合护理后不良反应发生率的综合对比
通过持续观察100名受选患者行支气管镜术后的临床表现，实验结果显示研究组整体出现感染、出血等不良反应的发生率要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2分组对比100例患者治疗前后心理状态评分
实验组参考SAS及SDA量表，对是否行综合护理后的患者进行简单的心理评估，可见研究组SAS、SDA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。
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3 讨论
为了进一步探讨综合护理在呼吸科支气管镜介入相关患者临床护理工作中的具体应用和价值，针对2018年2月-2019年12月在我院呼吸科就诊并行支气管介入治疗的100例患者的临床对照试验，结果显示研究组整体出现感染、出血等不良反应的发生率和整体住院时间要低于对照组，同时对患者进行简单的心理评估可见研究组SAS、SDA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上可知，综合护理作为一种涉及心理、机体、饮食习惯等多方面的护理方案在呼吸科临床具体应用于行支气管镜介入的病人，其或可改善患者焦虑、紧张等不良心理状态，同时促进患者术后恢复，减少出血、感染、低氧血症等不良反应的发生，值得继续在呼吸科临床推广应用。
参考文献：
[1]陈仁杰. 复合型大气污染对我国17城市居民健康效应研究[D].复旦大学,2013.