滕立春
金堂县妇幼保健院 四川 成都610400
小儿腹泻是婴幼儿时期比较常见的一种疾病， 主要是指婴幼儿大便性状改变和大便次数的增多。小儿腹泻分为生理性腹泻和病理性的腹泻，婴幼儿发生腹泻的原因较复杂，而且会影响婴幼儿的生长发育，严重的还可能出现婴幼儿脱水， 甚至死亡，目前临床上由于小儿腹泻导致婴幼儿死亡率不断增高[1]。
生理性腹泻大多是由于母乳的营养成分超过婴幼儿的生理需要而导致不能完全消化，便会使小儿发生腹泻；个别婴幼儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受又或者气候突然变化，都可能导致婴幼儿的生理性腹泻。
病理性腹泻是指婴幼儿肠道内感染，可由病毒或者细菌真菌等引起，其中以病毒感染居多。本文主要探讨应用中医治疗方法对婴幼儿腹泻的临床疗效。
中医治疗婴幼儿腹泻的方法可分为中医外治疗疗和辨证用药治疗！其中中医外治疗法常采用小儿推拿、中药穴位贴敷、艾灸等。下面简要介绍几种简单的小方法。
一、中医推拿治疗婴幼儿腹泻：
（1）补脾经：对婴幼儿的大拇指末节罗纹面进行旋推，由指尖向掌指关节方向，150-300下/次。
（2）补或清大肠：从虎口向食指尖方向直推为泻，适用于急性期的实证；由食指尖向虎口方向为补，适用于久泻及虚证腹泻，均 150-300下/次。
（3）揉板门：用指端揉板门（手掌大鱼际平面）150-300下/ 次。
（4）运内八卦：沿圆周（以掌心为圆心， 从圆心至中指指根横纹约 2/3 处为半径作圆周）顺时针掐摩内八卦（此圆周即内八卦），每次 150-300下。
（5）揉足三里：位置在小儿膝盖外侧膝眼下三指，可按揉100-200下/ 次。
（6）按揉天枢穴：位置在脐水平外三横指处，可按揉100-200下/次。
（7）推下七节骨：位置在第四腰椎至尾骨末端一条直线，用掌根或拇指指腹自下向上推150-300下/次。
由于婴幼儿皮肤娇嫩，在推拿时手法必须轻柔，可在局部涂抹一些爽身粉或润肤油减轻不适。
二、中药穴位贴敷法
1、苦参与苍术按3：1打粉为末，用米醋调敷足底涌泉穴或神阙穴(肚脐中间)，该适用于湿热性腹泻。
2、肉桂或吴茱萸单纯一味打粉即可，选穴同上。适用于虚证及寒证腹泻。
3、用藿香正气液滴2-3滴在患儿肚脐，用伤湿止痛膏或小儿丁桂儿脐贴之类固定，该法适用于风寒性，其它类型也可尝试使用。
三、严重者在推拿的基础上中医辨证用药治疗：
1.伤食型：伤食型婴幼儿腹泻的症状有腹胀腹疼，泄前哭闹，大便酸臭如蛋花状、 痛则欲泄， 泄后痛减等， 治疗主要祛积消食，主要采用健脾消食为主，久则配合固涩止泻的方法。用药：保和丸加减，药用半夏、茯苓、白术、苍术、陈皮、 焦三仙、连翘、鸡内金、槟榔、藿香等，久则适量加石榴皮、赤石脂等，脱肛则加黄芪、 升麻。成药则有启脾丸、香橘丹.[2]
2．风寒型：该型婴幼儿腹泻有大便稀如泡沫状、色淡、臭气少、 肠鸣腹痛， 或伴有发热、流涕等症状，治疗主要疏风散寒化湿，主要以藿香正气散加减。药用藿香、苍术、白芷、大腹皮、紫苏叶、生姜、姜半夏、防风等。
3.湿热型：该型婴幼儿腹泻常见症状有泻下稀薄，犹如水注，便色深黄而臭伴有少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，夏秋季多见，多由于病毒性或产毒性细菌感染。治疗宜以清热利湿、分利止泻为主要目的。用药：葛根芩连汤加减方，若发热重，可加藿香、柴胡、生石膏，若有呕吐，可加半夏、生姜。中成药有：苍术止泻口服液及双芩止泻口服液等。
4.脾虚型：大便稀溏，病程大于2周，时轻时重，色淡不臭、面色萎黄， 舌淡，
苔薄白， 脉细滑，且常反复发作。治疗主要以健脾止泻，主要采用健脾益气的止泻药品，以达到健脾理气健脾、 固涩止泻。常用药为参苓白术散合桃花汤加减。
5. 脾肾阳虚：该型婴幼儿腹泻常见症状有久泻不止，食入即泻，粪质清稀，严重者伴有脱肛，四肢寒冷，脸色发白，精神萎靡，舌淡苔白，脉象细弱。治疗宜以温补脾肾为主，常用药为健脾益气汤合四神丸。
四、简单验方
1、大蒜烧熟后至没有辣味软糯后食用可消炎止泻。或者用紫皮大蒜捣烂后煮水服用。
2、山药粥，用新鲜山药蒸熟捣烂加糖少许或煮到粥里给小儿服用可起到健脾止泻效果。
3、马齿苋，用新鲜马齿苋榨汁或干品煮水，可清热止泻。
4、赤石脂末，每次1-3g，根据患儿大小，用米汤冲服可起到较好止泻作用。
近些年来中医治疗婴幼儿腹泻取得了广泛的应用。中医治疗是对小儿脾胃功能受损起到调整作用，从而促进消化和排泄功能，疗效显著，治愈率高，无副作用，使患儿乐于接受，所以中医治疗小儿腹泻具有特色优势和广阔的前景。因此，推广普及中医治疗小儿腹泻， 以“绿色医学关爱儿童健康”，让更多的婴幼儿享受绿色医学。
参考文献
[1]李晓敏.中医推拿按摩在小儿消化不良性腹泻中的应用[J].健康之友,2020,(18):127.
[2]程玉香.中医特色治疗及护理对预防小儿秋季腹泻的效果研究[J].医学美学美容,2020,29(17):160.
[3]陈水清,李太国,罗胜.探讨中医推拿联合艾灸疗法治疗小儿腹泻的临床疗效[J].中国保健营养,2020,30(23):158-159.
[4]徐继梅.试论中医护理在提高小儿腹泻病治疗效果中的应用效果[J].中国保健营养,2020,30(25):200-201.