【摘要】目的：评估集束化护理应用于神经外科手术急性压疮患者中的效果。方法：将我院2015年11月~2017年11月收治的90例神经外科手术患者，按患者入院先后顺序，划分为实验组45例、参照组45例。实验组接受集束化护理干预，参照组接受常规护理干预，比较两组的护理效果。结果：实验组、参照组的急性压疮发生率分别为：6.67%、24.44%，P<0.05。两组护理满意度评分实行对比，P<0.05。结论：神经外科手术患者接受集束化护理干预，可获得患者对护理工作的满意，降低急性压疮发生率。
关键词：集束化护理；神经外科手术；急性压疮；护理效果
压疮，也可以叫作压力性溃疡、褥疮，为局部组织长时间受压而发生的持续缺血、缺氧、营养不良等，引发的组织溃烂坏死[1]。发病原因，和压力、营养状况、皮肤抵抗力下降等有关。本次研究，将2015年11月~2017年11月收治神经外科手术患者为主，以集束化护理干预为基础，以常规护理干预作为参照，对比不同护理模式的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
结合患者入院先后顺序分组，将我院2015年11月~2017年11月期间，收治神经外科手术患者，共计90例，分为实验组与参照组，各45例。将患者家属签署知情同意书者纳入，剔除并发糖尿病者、高血压者、皮肤疾病病史者。实验组中男、女各占53.33%（24/45）、46.67%（21/45）；病例年龄区间为45~55岁，平均年龄(50.7±5.2)岁。脑梗死者、脑出血者各25例、20例。参照组中男、女各占55.56%（25/45）、44.44%（20/45）；病例年龄区间为48~54岁，平均年龄(51.2±5.3)岁。其中，脑梗死者、脑出血者各23例、22例。所有病例一般资料比较，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 参照组接受常规护理干预，结合患者手术体位，在体表骨突位置、受压位置，合理放置气垫床，间隔2h翻身一次，并确保病床为清洁、干燥的状态。
1.2.2 实验组接受集束化护理干预，构建专科护理小组，制定会诊机制，定期组织系统化压疮知识培训。
集束化手术前护理，手术前进行访视，密切观察患者病情变化、营养状况，然后结合患者的手术位置、手术时间和体位等，进行健康教育，告知患者相关需要注意事项。
集束化手术中护理，合理安置体位，提前在骨隆突位置涂抹适量预防压疮乳膏，合理运用加厚手术床垫，旨在减轻患者受压位置的压力。与此同时，手术过程中应做好患者皮肤保护工作，有效应用水胶体减压帖。利用气动钻/电钻，对患者头面部施加压力，借助头托的作用固定头颅位置。此外，需充分使用充气式保温毯，将输注液体、冲洗液加温到37°C，以便做好患者术中保暖工作。
集束化手术后护理，定时协助患者翻身，合理使用气垫床，然后定时利用温水为患者擦拭身体、按摩肢体，以此促进血液循环。饮食方面可鼓励患者多补充一些含有维生素、高蛋白、低脂的食物。此外，应严格遵医使用抗生素，定时做好体温、血糖测定工作。
1.3观察指标
1.3.1 比较两组患者护理满意度评分、急性压疮发生率。
1.3.2 使用医院制定的护理满意度量表，遵循非常满意、满意、不满意，评判患者的护理满意度。护理满意度评分＞90分，为非常满意；护理满意度评分≥60分，为满意；护理满意度评分＜60分，为不满意。非常满意和满意的总和×100%，可获得患者的护理满意度。
1.4统计学分析
本次研究中，两组神经外科手术患者的临床全部数据均列入SPSS20.0。计量资料、两组护理满意度评分的对比，均按照X±S表示，行t予以检验。计数资料、两组急性压疮发生率的对比，均按照%表示，行X2予以检验。对比结果为P<0.05，表示两组数据对比的意义存在。
2.结果
2.1 实验组及参照组护理满意度评分比较状况研究
实验组、参照组护理满意度评分比较，P<0.05，见表1。
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2.2 实验组及参照组急性压疮率比较状况研究
实验组急性压疮率，明显低于参照组急性压疮率，对比差异性突出，P<0.05，见表2。
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3.讨论
神经外科手术的操作时间较长，并且手术过程中要求保持相同的体位，术后需要长时间卧床休息，所以发生压疮的概率较高[2]。压疮所致继发性感染的出现，容易引发败血症，直接威胁到患者的生存质量，因此本次研究实行了护理干预。集束化护理的实施，能秉持循证护理的理念，联系病例实际状况进行护理干预。本研究在构建专科护理小组后，实施手术前护理，可对患者予以术前访视，告知其相关需要注意事项[3]。实施术后中护理，可合理安置患者的体位、于骨隆突涂抹适量预防压疮乳膏。同时，能够充分发挥加厚手术床、水胶体减压帖的作用，并做好术中保暖及皮肤保护的工作[4]。术后护理的实施，利于定时协助患者翻身、擦拭身体、按摩肢体。此外，还可为患者提供饮食护理指导、 用药护理指导。
综上所述，集束化护理应用于神经外科手术患者急性压疮中，提高患者护理满意度的同时，还可降低急性压疮率。
参考文献：
[1]王芝静，王翠婕，徐秀珍等.适度集束化护理对预防神经外科侧卧位手术术中压疮的应用效果[J].河北医药，2017，39(14):2232-2234.
[2]吴小华，黄国雄，李燕.集束化护理干预预防神经外科手术患者术中压疮[J].医学理论与实践，2017，30(20):3094-3095.
[3]姚培琴，周芸.集束化护理在神经外科患者压疮预防中的效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37(8):976-978.
[4]乐秀英，唐小芬，袁秀凤.集束化护理管理对预防神经外科老年手术患者术中压疮的效果分析[J].中国医院统计，2017，24(1):39-41.