摘要：目的：对骨外科临床护理时存在的不安全因素进行分析以及总结；方法：选择2018年2月至2019年2月间我院收治的骨外科治疗病人的临床护理资料240例，对所有资料进行回顾分析，对期间出现的不安全因素及对应措施进行统计；结果：240理患者的资料中出现患者护理满意度不高14例，占比5.8%、护患纠纷5例，占比2%，主要原因包括护理不到位、护患沟通差、病人及家属缺少相关知识等；结论：临床骨外科患者的临床护理时常客观存在着不安全因素，对护理效果、患者满意度、护患关系都会产生不良影响，需要积极采取针对措施，如实施优质护理等，来提升护理质量和病人的护理满意度，改善护患关系。
关键词：骨外科；临床护理；不安全因素
骨外科在医院里属于不可或缺的重要科室，一些骨科常见的外科疾病如韧带损伤、筋膜炎、骨裂、骨折等都需要来到骨外科进行治疗，并进行专业的护理。随着近代医学的发展速度加快，不仅医学技术得到了提升，在临床护理方面也提出了更高的要求，尤其是在骨外科的临床护理工作中，绝大多数的患者都存在行动受限的情况，存在极大的发生并发症以及其他意外的风险，可以说护理工作的质量与治疗效果息息相关，只有做到最大可能的避免骨外科护理中的潜在风险，减少不安全因素，才能让患者更好的恢复，保障其生命安全。与此同时，从病人及家属的角度来说，人们对于护理的作用也越来越重视，要求也愈加严格，一旦出现失误，不仅会给病人本身增加不良影响，徒增心理与经济负担，严重者还会引起医患纠纷，让本已经严峻的医患关系更加紧张，所以对骨外科临床护理工作中的不安全因素展开分析和探讨，并找出有针对性的应对和完善措施是十分有必要的。
一、资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年2月至2019年2月间我院收治的骨外科治疗病人的临床护理资料240例，其中男性患者133人，女性患者107人，最低年龄25岁，最高年龄74岁，平均年龄（53.6±2.4）岁，排除了本身具有糖尿病以及肝、肾功能不良者，所有患者均满足骨外科收治条件并在我院进行住院护理七日以上。
1.2 方法
对所有资料进行回顾分析，对患者护理期间中出现的不安全因素及对应措施进行统计，结果显示：240例患者的资料中因不安全因素导致患者护理满意度不高者14例，占比5.8%、出现护患纠纷5例，占比2%。
二、结果
经过对资料的回顾分析和统计，可发现导致病人护理满意度下降以及发生纠纷的主要原因包括：①护理不到位；②护患沟通差；③病人及家属缺少相关知识引起误会。针对这些现象，需要从强化护理管理、增加风险管控、强化护理技巧、增加护患沟通、增加健康宣讲等方式入手进行完善。
三、探讨
3.1骨外科护理特点
因为骨外科的主治病谱范围较大，所以在临床的护理方面也相对复杂，我国国内的骨外科收治病源多以骨裂骨折、关节疾病为主，另外还有很多慢性骨病如肩周炎、颈椎病等等，近几十年中由于外伤造成的骨病患者逐年增多，究其原因多与环境、交通、建筑等行业的发展有关，此类外伤性骨病通常出现的非常突然，且病情危重，且多伴随感染性切口，给手术治疗增加许多难度，出现院内感染的几率较大，护理也比较复杂。而且近年来上班族的颈椎病、肩周炎等慢性疾病也十分多发，治疗周期长，同时护理的难度亦较大。
因此实际的骨外科护理工作都需要较强的专业技巧，同时工作内容繁杂，工作强度大，这是个外科护理的一大特点。
3.2骨外科临床护理中的不安全因素
①护理管理不到位：骨外科患者通常年龄跨度较大，疾病类型也比较多，也导致该科的护理工作内容更加复杂，不同的诊疗项目和护理路径导致护理难度加大，以容易让护理管理工作出现混乱，在这样的背景下，如果再加上不重视护理管理、制度不健全、监管松懈等因素，那么无疑让临床护理工作中的潜在风险加大。而且这种护理管理不到位的局面，也会直接导致护理质量的降低，例如设备老化、缺乏维护清洁等，会让护理人员在与病人接触时，加大病人的院内感染风险。
②护理人员因素：作为骨外科的护理工作者，首先在专业技能知识方面要有更高的要求，不仅要具备坚实的理论基础，和熟练的技术操作水平，同时还需要极强的耐心和极高的责任心。很多临床实践经验不多、业务水平较低的护理人员，在工作时发生失误的几率也比较大，严重者可能导致职业危害，例如护理时不按要求操作、皮肤暴露接触等，给患者带来感染风险。除职业危害以外，在长期的大工作量背景下，很多护理工作者也会产生消极、倦怠的心理，影响工作质量，出现日常中常见的护理记录书写不规范、标识不全等一些问题也会让风险增加。
③病人及家属存在错误认知：很多外伤性的骨外科患者因为突然遭受创伤，心理和身体都受到较大刺激，病人和家属的不良情绪都很浓重，有时会影响到其遵医行为，或者出于焦躁、对病情、病程的不了解、未获得预期治疗效果等而与院方发生误会，很容易出现情绪失控，并带来护患纠纷风险。
3.3骨外科临床护理不安全因素的应对措施
①加强风险管控：强化护理管理，加强对护理不安全因素的管控。首先要打造完善的护理相关规则制度，并建设监督机制，组织护理工作者强化学习骨外科患者疾病特点、心理表现、护理方法以及风险因素等内容，梳理并明确护理规程，规避潜在风险，同时制定预防和应急预案。
②强化护理技巧：重视护理人员专业知识与技能的培训，熟知各种不安全因素，提高防范，确保护理流程规范、准确、细致。强化对护理人员的心理疏导，培养其责任心与耐心，在提升护理专业水平的同时也提升服务素质。
③增加相关知识宣讲：第一时间向病人以及家属讲述病情、治疗方式、不良反应以及可能达到的效果，解答疑问，态度积极，富有耐心，引导病人和家属积极配合治疗，遵循治疗和护理指导，以提升治疗效果。
综上所述，在骨外科的护理中常隐藏着许多的不安全因素，对每一位病人来说，在接受正规的治疗之外，还需辅以系统、合理的护理方法，以促进患者康复。护理相关人员要做到熟知常见的护理风险有哪些，并进行有针对性的预防和应对，定期总结分析，积极寻找解决措施，提升护理质量，帮助患者更好的康复，促进医患关系更加和谐。
参考文献
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