摘要：目的：分析探讨紧急抢救及临床护理干预对急诊内科昏迷患者的临床效果。方法：遵照纳入及排除标准选取2017年8月到2019年6月间我院接诊的62例急诊内科昏迷患者作为研究对象，对被研究的所有患者采取紧急抢救及临床护理干预，并对最终临床效果进行分析。结果：入围研究的62例患者中，有56例患者得到了成功救治，并转入普通病房进一步治疗，另外6例患者救治失败而死亡。本组研究中，救治成功率90.32%，死亡率9.68%。结论：对急诊内科昏迷患者，积极实施有针对性的抢救措施，并开展科学的临床护理干预，对提升患者的生存率及治疗效果具有十分积极的影响。
关键词：急诊内科；昏迷患者；紧急抢救；护理干预；分析
目前，昏迷患者所占的比例大概占到了急诊内科所收治的所有患者的5%左右，由于患者发生昏迷的原因是多方面的，而且昏迷患者处于意识模糊状态，无法诉说自己的状况和经历，这就给昏迷的诊断带来了一定的难度。本文以2017年8月到2019年6月间我院接诊的62例急诊内科昏迷患者作为研究对象，分析紧急抢救及临床护理干预对昏迷患者的救治效果，现报道如下：
一、资料与方法
（一）基础资料
以2017年8月到2019年6月间我院接诊的62例急诊内科昏迷患者作为研究对象，其中，男性患者33例，女性患者29例。患者年龄区间为23-59之间，平均年龄（48.12+1.26）岁。所有患者昏迷类型有：心脏类疾病引起的昏迷16例，中毒引起的昏迷10例，脑血管疾病引起的昏迷17，电击引起的昏迷9例，重度昏迷11例。经筛选排除了脑死亡及精神疾病患者。患者家属签署知情同意书。
（二）方法
1.抢救措施的实施
迅速对患者的整体情况进行评估，包括患者的意识情况、呼吸情况、瞳孔情况、有无外伤等，初步判断患者昏迷原因及病情严重度。采用昏迷量表（GCS）逐项对患者昏迷情况开展评估。根据以上判断，对患者实施抢救计划，抢救过程中密切关注并采取措施保证患者呼吸通畅。根据患者的具体情况，选择合适的吸氧方式。某些因外伤而导致昏迷的患者，身体上可见开放性的伤口，对于这类患者要做好伤口的处理，避免伤口感染，造成对患者的二次伤害。由于昏迷患者的病情往往比较危重，在抢救过程中一定要做好对患者生命体征的密切监测，及时采取相应措施。
2.检查患者呼吸道是否通畅
检查患者呼吸道，清除口腔及呼吸道内的异物及分泌物是保证患者呼吸畅通的关键步骤，也是抢救过程中的重要环节。针对不同的患者，采用不同的方式维持患者正常呼吸。若患者因分泌物过多引起呼吸困难，可采用负压吸引出来。因其他原因所引起的呼吸困难，可进行气管切开或者气管插管，从而建立人工气道，使患者的呼吸能够正常维持。
在抢救过程中可通过让患者更换体位来达到最好的抢救效果，如果患者抢救中出现呕吐现象，则需要将患者的头转向一侧，以免呕吐物堵塞气道。同时为了防止昏迷患者出现舌后缀的现象，可以采用垫高患者肩部的方式，促进患者颈部充分伸展。
在顺利完成对患者的病情评估、抢救准备工作以及保证呼吸道畅通等措施后，需迅速建立静脉通道，一方面为了及时对患者进行补液，另一方面患者一旦发生循环衰竭等危险时，能够迅速输入维持患者生命所需要的血液。
3.加强病情监测
昏迷的患者经过一系列的抢救措施之后，如果病情趋于稳定状态，各项生命体征趋于正常，则可转入普通病房进行下一步的治疗。对转入普通病房的患者需要开展密切的病情监测，此时除了医护人员需密切关注患者的输氧管道、静脉输液管、静脉输液针是否脱落之外，因患者此时意识已经清醒，可叮嘱患者相关注意事项，让患者能够积极配合治疗，以防治疗过程中一些不必要事件的发生，比如坠床、管道脱落等。
4.对患者进行心理护理
待患者意识进入正常状态后，及时跟患者进行沟通，了解患者的心理状况及情绪状态，为患者讲解专业的疾病知识以及治疗经验，告知患者治疗方案及其疾病状态，坚定患者治愈的信心、消除患者的焦虑。
（三）项目评价
对参与研究的所有患者的救治情况及死亡情况进行统计分析。
二、结果
入围本次研究的62例患者中，有56例患者得到了成功救治，并转入普通病房进一步治疗，另外6例患者救治失败而死亡。本组研究中，救治成功率90.32%，死亡率9.68%。
三、结论
昏迷患者在急诊内科占有一定比例，病情复杂且危重。对于昏迷患者，第一时间通过脑CT、血尿常规等指标对患者昏迷原因作出迅速的判断，并开展针对性的治疗及护理，是患者生命能否抢就成功的关键。对于接收的昏迷患者，维持患者的正常呼吸，是实施抢救的第一步，所以做好呼吸道及口腔的清理工作至关重要，为防止患者舌根后坠阻塞气道，护理人员可有针对性地牵拉患者舌体。对于抢救成功的患者心理护理及病情监测也必须跟进，以促进患者快速康复。
本次研究表明通过有效的抢救和护理干预，昏迷患者的抢救成功率非常可观，具有较高的临床意义。
参考文献
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