【摘要】本研究目的是针对肝胆外科围术期患者，分析品管圈活动(QCC)的应用。方法是选择2017年1到2019年1月期间，我院收治的104例肝胆外科手术患者作为研究对象，采取随机分组方式，每组52例。在对照组中，实施常规护理，在观察组中，实施QCC护理干预。分析两组患者的术后恢复情况和术后并发症发生情况及护理满意度。结果是观察组术后下床时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间及术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，且观察组护理满意度为84.62%，达到QCC目标值(82.79%)。结论是在肝胆外科围术期护理中，QCC干预的应用能够显著提高治疗效果，提高患者术后康复速度，提高患者护理满意度。
【关键词】肝胆外科；围术期；护理；品管圈活动
本研究回顾性分析104例肝胆外科手术患者临床资料，评估QCC干预对护理质量的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1到2019年1月期间，我院收治的104例肝胆外科手术患者作为研究对象，采取随机分组方式，每组52例。在对照组中，实施常规护理，在观察组中，实施QCC护理干预。其中，观察组男31例，女21例；年龄33-61岁，平均(47.96±8.14)岁。对照组男34例，女18例；年龄33-60岁，平均(47.26±8.05)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
成立QCC小组：由科室8名护理人员组成，护士长任圈长，负责组织、分配、监督QCC活动，7名圈员则负责活动实施、记录。在QCC护理干预前(2017年1—12月)，收集对照组患者护理满意度问卷调查，记录护理满意度现状。设定目标：根据目标值=现况值+改善值=现况值+(现况值×改善重点×圈能力)设定目标值，其中现况值为对照组护理满意度，为59.62%；根据80/20原则得出改善重点，为心理干预(47.62%)、健康宣教(33.33%)；圈员投票打分确定圈能力48.00%，故目标值=59.62%+(59.62%×80.95%×48.00%)=82.79%。实施方法：(1)增强健康宣教:利用视频、图片等媒介为患者讲解手术目的、方法、流程及注意事项，保证患者充分了解手术相关知识，降低患者对手术的焦虑、紧张情绪；告知患者及其家属，发现异常情况时，及时通知医务人员以及时处理。(2)心理干预:在住院当天及围术期评估患者心理状态，通过心理疏导、情感支持等方式减轻患者负性情绪，必要时联合患者家属共同开导患者，辅助患者建立战胜疾病信心。(3)完善基础护理:术后为患者摆放正确体位，妥善固定各管道，严密观察术后引流液色、质、量，及时发现活动性出血等异常情况。(4)指导患者积极参与:为患者及其家属讲解各项护理操作的目的、方法及重要性，强化其医疗安全意识，鼓励患者提出疑问并及时反馈异常情况。(5)出院前干预:向患者耐心讲解其身体状况、疾病治疗情况及效果，为患者制定个性化家庭护理计划，保证患者及其家属掌握家庭护理操作。
1.3观察指标
术后恢复情况:记录2组术后下床时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间。
术后并发症发生情况:记录2组术后1个月内感染、胆道出血、脓肿、胆管炎、胰腺炎等并发症发生情况。护理满意度:在患者出院时，由第三方满意度调查公司对其进行问卷调查，包括非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意共5个等级，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
2结果
2.1两组术后恢复情况比较分析
观察组术后下床时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2两组术后并发症发生情况比较分析
观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。
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。
2.3两组护理满意度比较分析
观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，且观察组护理满意度为84.62%，达到QCC目标值(82.79%)。
3讨论
肝胆系统解剖结构复杂，手术难度大，手术创伤也较大，患者术后恢复较慢，故优质的围术期护理服务对患者术后康复非常重要.传统的护理管理模式为自上而下的管理，一线护理人员发现问题后，需向上级领导汇报，经多级讨论，才能得到解决方案，这也造成传统管理模式具有解决问题滞后、针对性差等缺点，护理人员也难以对患者实施优质服务。QCC管理则能保证一线护理人员的话语权及决定权，该管理模式要求圈员积极讨论、集思广益，并经科学统计工具和品管方法，使护理问题得到解决。
综上所述，QCC干预能有效提升护理满意度，取得良好的QCC活动成果，促进肝胆外科手术患者术后恢复，提高护理人员综合能力。
【参考文献】
[1]龙艳，李兰.肝胆外科患者围术期护理中品管圈活动效果[J].实用临床医药杂志，2019，23(18):129-132.
[2]王燕.观察肝胆外科患者进行围术期的心理护理价值[J].中国医药指南，2019，17(24):287-288.
[3]俞珍珍.舒适护理模式在肝胆外科护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(63):99.