炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一种不明原因的肠道非特异性炎症疾病，包括克罗恩病（Crohn’s disease,CD）和溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)。IBD在欧美西方国家发病率较高,近年来，我国IBD的发病和罹患情况不容乐观，发病率逐年上升，其中IBD的维持用药及后续治疗极为重要，但是由于部分患者不能正确认识到维持药物治疗的重要性,同时对该类药物的副作用有顾虑，常自行停用维持药物 ,严重影响着自身健康和生活质量，带来了巨大的社会经济负担，是亟待解决的公共卫生问题，因此,对 IBD患者进行健康教育,提高药物治疗依从性有非常重要的意义。本研究将个体化护理模式应用IBD患者健康教育中，搭建学习与交流的平台，使患者增强抵御疾病的信心，提高了治疗依从性，促进临床症状改善，降低疾病活动指数 ,效果满意，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 2018年1月至2019年1月，陆军特色中心住院患者48例 ，均符合IBD诊断标准，其中男28例 、女20例 ；年龄14~54岁，平均25岁。
l_2 健康教育方法
1.2.1 制定疾病健康教育计划，关注患者病程情况包括体重改变情况、腹痛次数、频率、程度、排便频率、性状、患儿生长发育情况、瘘管渗液量等，根据患者不同情况的严重程度表现对比进行对症处理，健康计划实时更新，并针对 IBD患者制定完善的健康饮食搭配方案，对各种各样的食物的特性及能量补给进行宣讲，制定合理化搭配方案；
1.2.2 组织患教活动，发放健康教育手册，举办健康系列小讲座 每季度一次患教活动及将康系列小讲座，讲座内容为IBD患者最迫切需要掌握的疾病相关知识及健康维护知识，包括什么是炎症性肠病 、饮食注意事项、心理护理、药物使用、营养支持的价值的重要性等。
1.2.3 组织IBD病友会，每季度组织 1次IBD患者病友会，鼓励患者家属 、亲友参加 ,会上让遵医性好、治疗效果好的患者介绍饮食、药物、心理等心得体会，以消除新发病患者紧张、恐惧的心理，增强治疗疾病的信心，同时让家属和亲友亦了解IBD治疗、康复的相关知识，提供家庭支持，以协助患家人或朋友分享疾病，轻松面对疾病，并继续参加患病之前做的活动，学习处理该病的各种办法和对策，并与别人分享知识，保持积极向上的心态；
1.2.4 建立信息反馈平台，建立微信、QQ群，群内有至少2名医学专家和专科护士，及时快捷解决患者当下遇到的问题及加强病患无缝隙交流，促进有效的沟通,患者可及时提出治疗、生活中的问题，分享治疗经过和体会，为其他病友提供心理支持，这样既很好的保护了患者隐私，又更深入的沟通交流，建立更深层次朋友式的医护患关系，使患者对战胜疾病更充满信心。
使患者及家属认识到饮食、药物维持治疗、良好生活习惯 、充足睡眠及保持心理平衡的重要性,有效提高患者医嘱依从性。
1．3 效果评价方法 设计IBD患者遵医性调查表，内容包括饮食情况、症状情况、是否按医嘱服药、不按医嘱服药的原因及随访跟踪。在个体化健康教育前及教育干预6个月后对患者进行调查 ，由经过专业培训的2名医学专家和专科护士就患者一对一问答方式进行遵医性调查和IBD症状评分,每例患者资料收集用时约30分钟。
2 讨 论
IBD是一种慢性病，病因和发病机制尚未明确，可以累及消化道全程，临床表现个体差异非常大，无法痊愈，多数患者病情反复发作，迁延不愈，其中相当部分患者在其病程中出现并发症，预后不佳，加之患者对维持用药的重要性认识不足，使患者的治疗依从性下降 ，从而导致疾病控制尤其是缓解期控制很不理想 。对IBD患者加强健康教育至关重要，个性化护理给患者提供全面准确的疾病相关知识及沟通平台，有助于病人在日常生活中采取健康的生活方式，能有效增强患者自我防御知识 、自我保健能力，增强遵医顺从性和战胜疾病信心，患者了解用药的必要性，可提高其长期配合治疗的依从性，从而提高了遵医行为。
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