【摘要】目的：分析优质护理对腰椎间盘突出症患者并发症和满意度的影响。方法：选择我院在2018年4月~2019年4月在脊柱外科接受治疗的患者88例进行分析，随机将患者分为研究组和对照组各44例，研究组进行优质护理，对照组给予常规护理，对比两组患者治疗中出现的并发症例数和护理满意度。结果：研究组患者并发症例数少，护理满意度高，组间数据与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。结论：在脊柱外科的护理中应用优质护理能够显著降低并发症的发生风险，患者对临床护理满意度高，提升治疗预后，临床护理价值高，值得推广。
【关键词】脊柱外科；优质护理；并发症；满意度；影响分析
脊柱外科手术治疗患者通常带有疼痛症状，且行动受限制，使得患者出现较多的焦虑、抑郁等悲观情绪，行动受限，易出现压疮、便秘、泌尿系统感染等并发症，降低生活方式，因此采取有效措施对脊柱外科患者进行护理干预非常重要。优质护理是临床护理的新型模式，其以患者为中心，强调患者生理、心理均达到舒适的状态，保证护理的全面性、规范性和优质性[1]。本文分析了脊柱外科护理中应用优质护理对患者并发症和满意度所产生的影响，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院脊柱外科在2018年4月~2019年4月收治的患者88例作为护理对象，患者均意识清楚，同意参与本次护理研究，其中腰段手术治疗33例，胸椎手术治疗26例，颈椎手术治疗29例；排除患者有精神障碍、不配合护理、患有与本次研究无关的疾病等情况。随机将患者分为研究组和对照组各44例，研究组中男23例，女21例，年龄为（46.8±0.4）岁，对照组中男22例，女22例，年龄为（47.2±0.3）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。
1.2护理方法
对照组患者进行常规临床护理，研究组患者在此基础上进行优质护理。（1）心理护理：大部分患者带有较为明显的情绪压力,护士要加强与患者的沟通和交流，倾听患者的需要，鼓励患者主动宣泄自身不良情绪，缓解不良情绪，减少心理压力。多关心患者，使患者建立正确的恢复信心，转移对疼痛的注意力，可在病房内播放舒缓音乐等方式来缓解压力[3]。（2）术后护理：患者术后平卧4-6h，以减轻切口疼痛和术后出血，在患者床边准备吸管和水杯，当患者清醒后可少量饮温开水，缓解咽部干痛症状。提前准备好塑料袋以便应对患者术后因使用麻药引起的呕吐症状。（3）饮食护理：患者肠蠕动未完全恢复前禁食产气多的豆类、牛奶、甜类食品，待肠蠕动恢复后，指导患者进食易高钙，富含维生素，营养丰富的易消化饮食，预防便秘。[4]（4）伤口引流观察及护理：保持伤口负压引流的通畅、安全，妥善固定，防止引流管扭曲、折叠。检查引流管有无脱出，若引流量多呈淡红色，同时患者伴有头痛、恶心等症状，考虑脑脊液漏的发生，及时报告医生进行处理，若24h引流液少于50ml,可考虑拔管。（5）疼痛的护理：评估和了解疼痛的程度，采用数字疼痛评分法其中分为0-10分，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛但可以忍受，能正常生活，4-6分为中度疼痛，患者疼痛明显不能忍受，影响睡眠， 7-10分为重度疼痛，疼痛剧烈不能入睡。观察病人的疼痛时间、部位、性质和规律，4分以上都需准医嘱给予镇痛、止痛药，术后1-2天内可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛，协助患者取舒适体位，减少压迫，指导患者运用正确的非药物止痛法，减轻肌体对疼痛的敏感性，如分散注意力。[5]（6）功能锻炼指导：直腿抬高锻炼，膝关节尽量伸直，足背背伸，抬高足跟坚持5秒，每组10-15次，双下肢交替进行，促进血液循环，增加肌肉力量，防止神经根粘连，必要时给予超声检查，对于血液高凝患者可给予低分子肝素进行抗凝治疗。[6]（7）支具使用：患者下床活动时要先佩戴好支具，要求大小合适，松紧适宜，不能过大也不能过窄，腰围上缘能够达到肋上缘，下缘到臀裂以下，松紧度以能插进自己的两个手指为宜，太紧会引起腹部不适影响血运，太松起不到固定腰椎的作用。（8）下床指导：指导患者下床时，保持脊柱平直，使头、颈、肩、腰、臀保持在同一水平线上，翻转至侧卧位再坐起，坐起后没有头晕眼花时再下地行走，初次下地要有医务人员在床边协助。[7]（9）预防并发症护理：预防压疮：指导并协助患者轴线翻身每2h一次，予垫软枕，翻身时保持脊柱平直，使头、颈、肩、腰、臀保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。保持患者皮肤清洁和干燥，预防压疮。泌尿系统感染预防：护士用碘伏棉球进行会阴擦洗，保持外生殖系统的清洁，鼓励患者多饮水，多排尿，预防泌尿系统感染。下肢深静脉血栓预防：指导患者进行踝泵功能锻炼，踝泵练习可以有效预防下肢深静脉血栓的形成。通过踝关节的主动伸屈运动，使血流速度加快，进而预防下肢深静脉血栓。[2]方法：双踝自然放松，然后用力、缓慢地将脚尖绷至最大限度，再反向将脚尖勾至最大限度，每个动作保持5秒钟，如此反复练习，每小时练习5分钟就可以。（10）出院指导（重写）：嘱患者定期复查，日常生活中除了躺下时不需要佩戴腰围，坐着和行走时都需佩戴，捡东西时要尽量保持腰背部平直，下蹲时弯曲膝部代替弯腰，禁止脊柱弯曲、扭转。避免提重物或从事重体力劳动。
1.3护理效果评价
对比两组患者出现的并发症情况，主要有泌尿系统感染、深静脉血栓、关节麻痹和压疮；统计两组患者在治疗过程中出现的并发症例数；制定护理满意度评价量表进行评价，主要分为非常满意、满意和不满意三个等级，总满意率=非常满意率+满意率。
1.4统计学方法
研究选择统计学软件SPSS17.0对数据进行处理和分析，并对组间数据进行差异检验，计数资料用（n,%）表示，组间差异用X2检验，若检验结果P<0.05时，数据有统计学意义。
2 结果
研究组共出现6例并发症，发生率为13.63%，对照组共出现15例并发症，发生率为34.09%；研究组患者的护理总满意率为93.18%，对照组护理总满意率为68.18%，组间数据均有统计学意义（P<0.05），见表1和表2.
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3 讨论
脊柱外科的常见治疗方式是手术治疗，术后行动限制和疼痛会给患者造成较多不适感，加重不良情绪，非常不利于疾病的后续康复，导致患者出现较多的并发症，例如压疮、便秘、关节麻痹等，影响术后康复[8]。
本文分析了优质护理应用在脊柱外科护理中发挥的效果，结合两组患者护理数据可见，研究组患者应用优质护理后，患者的并发症少，护理满意度高，证实优质护理发挥了积极的护理价值。优质护理带有针对性、全面性和规范性，能够为患者提供全面的护理服务，改善预后。护士要多关爱患者，建立和谐的护患关系，构建医患良好的护理形象，促进临床护理工作的发展[9]。
综上，在脊柱外科应用优质护理能够显著改善预后，降低并发症的发生率，患者对护理工作满意度高，有助于临床护理发展，值得推广和应用。
【参考文献】
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