预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用价值体会

发表时间:2020/12/18   来源:《中西医结合护理》2019年第11期   作者:吴倩皎
[导读] 探究预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用价值。
        摘要:目的:探究预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用价值。方法:以2018年4月到2019年8月为界,选取此时间段内本院收治并实施肝脏肿瘤切除术的肝脏肿瘤患者40例,依据护理措施的不同,分为对照组20例,行常规护理;观察组20例,行围手术期预见性护理,对比两组患者护理效果。结果:在急性肺部感染发生率方面,观察组患者急性肺部感染发生率相较于对照组患者而言,组间数据占优,组间数据存在差异(P<0.05);在护理满意度方面,观察组患者护理满意度100.00%,相较于对照组护理满意度80.00%,组间数据差异明显(P<0.05);术后指标方面,观察组患者各项术后指标均要优于对照组患者(P<0.05)。讨论:行肝脏肿瘤切除术后患者的围手术期护理中,为了降低患者急性肺部感染的发生,改善患者预后,实施预见性护理能够有效改善预后,减少感染发生率,值得推广。
        关键词:预见性护理;肝脏肿瘤切除术;围手术期;急性肺部感染;应用价值

        肝脏肿瘤的首选治疗方式为肝脏肿瘤切除术,通过完成病灶的切除而达到治疗效果,但是肝脏肿瘤切除术属于有创手术,故在术后的护理上需要付出更多的经历,从而保证患者在术后急性肺部感染不良事件的发生例数、且行肝脏切除术后,患者生理功能也会出现一定程度的变化,导致患者在术后的恢复疗养期间机体免疫功能下降[1]。基于此类影响因素,本次研究中,选取本院某固定时段内收治并实施肝脏肿瘤切除术的患者,围手术期实施不同的临床护理措施,探究预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用价值,详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
        以2018年4月到2019年8月为界,选取此时间段内本院收治并实施肝脏肿瘤切除术的肝脏肿瘤患者40例,依据护理措施的不同,分为对照组20例,行常规护理,男性患者14例,女性患者6例,年龄处于36-65岁,平均年龄50.53±2.32岁;观察组20例,行围手术期预见性护理,男性患者13例,女性患者7例,年龄处于37-65岁,平均年龄50.58±2.35岁。
        基本资料无统计学意义(P>0.05),入组患者对本次研究均知晓并自愿签署调研意愿书参与调研。且经过本院伦理研究委员会批准执行。
1.2方法
        对照组患者接受常规护理措施:
        (1)术前开导患者,化解患者负性心理情绪,帮助患者做好术前准备。
        (2)术中帮助患者选择合适的体位姿势,调节心理状态,配合手术的顺利实施。
        (3)术后指导患者在饮食、调养等日常护理方面的实施,并对患者的生理状况保持是实时检测,便于及时处理患者的突发事件。
        观察组患者接受围手术期预见性护理:
        (1)预见性术前护理:保持术前病房内的环境清洁,经常开窗通风,并在温度、湿度、光照强度等方面进行调节,通过护理人员的预见性护理措施的实施,保证患者在术前的平和心理,对手术持配合态度。强化医护人员在术前护理方面的责任感,向患者普及急性肺部感染发生的原因与传播的途径,从而能够将病房内的感染源进行控制、消除,最大限度上降低急性肺部感染的发生概率。
        (2)预见性术中护理:由护理人员指导患者联系术中呼吸方式,指导患者选择合适的体位姿势,便于手术的顺利实施,指导患者配合手术的实施。
        (3)预见性术后护理:术后患者的体位姿势以侧躺、平坦为主,将头部侧向肩部,对口腔、呼吸道存在异物的患者写出将异物排除,定期指导患者清理口腔分泌物,协助患者完成翻身,避免压疮的产生,同时保证室内空气湿度适宜,避免患者呼吸道过于干燥。在饮食、运动方面,通过改变患者的饮食结构,避免食用刺激性、对身体恢复有碍的食物,从而改善患者的饮食结构,完成术后恢复期的营养支持[2-3]。
1.3评判标准
        急性感染发生率:收集患者术后急性感染发生率的发生例数,用作组间对比。
        护理满意度:采用本院自拟的护理满意度调查表,0-59分为不满意,60-79分为一般,40-100分为满意。
        术后指标:搜集患者术后首次下床时间、首次排气时间、住院时间等数据,用作数据对比。
1.4统计学意义
        SPSS 23.0软件,术后指标以表示,行T值表示,感染率、满意度等指标以(n,%)表示,行卡方值检验,以P<0.05表示组间数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 急性肺部感染发生率对比
        在急性肺部感染发生率方面,观察组患者急性肺部感染发生率相较于对照组患者而言,组间数据占优,组间数据存在差异(P<0.05),详见表1。
     
P    -    -    0.0033
2.2 护理满意度对比
        在护理满意度方面,观察组患者护理满意度100.00%,相较于对照组护理满意度80.00%,组间数据差异明显(P<0.05),详见表2。
 

2.3术后指标对比
        术后指标方面,观察组患者各项术后指标均要优于对照组患者(P<0.05),详见表3。
 

3.讨论
        肝脏肿瘤切除术主要应用于肝脏部位的肿瘤治疗,在手术完成以后,由于生理器官、组织受到损伤,人体免疫功能也会受到一定程度的影响,故需要对患者实施围手术期的护理措施,以此来保证患者的手术的顺利实施以及术后的预后。预见性护理措施通过围手术期对患者实施预见性护理,针对手术过程中,手术后可能出现的情况以及相应的临床护理措施进行实施,从而改善患者预后,提升临床护理质量,预见性护理措施在临床应用中,通过干预患者的自身行为、从而使得患者能够主动配合治疗与护理措施的实施,有效的改善患者临床护理质量[4-5]。 本次研究中,基于临床护理措施的不同,在急性肺部感染发生率方面,观察组患者急性肺部感染发生率相较于对照组患者而言,组间数据占优,组间数据存在差异(P<0.05);在护理满意度方面,观察组患者护理满意度相较于对照组占优,组间数据差异明显(P<0.05);术后指标方面,观察组患者各项术后指标均要优于对照组患者(P<0.05)。
        综上所述,肝脏切除术患者术后降低急性肺部感染的临床护理措施实施中,预见性围手术期护理措施能够有效的改善患者术后的预后,同时降低了急性肺部感染发生率,提升了护理满意度,临床应用价值显著。
参考文献:
[1]马从凤,罗春华,周建文,.预见性护理干预在原发性大肝癌介入治疗围手术期中的应用[J].蛇志,2016,28(02):193-194.
[2]郑一楠, 王燕, 高铮. 预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用[J]. 护理实践与研究(1):84-86.
[3]谭洁,陈晓丽,张丽.优质护理联合营养支持对肝脏肿瘤切除术患者的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(04):472-475.
[4]张梅,王国珍,柳蓉.研究围术期系统护理干预对肝癌患者术中配合度及情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(20):263-264.
[5]邝秀美. 预见性护理干预在预防肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用[J]. 临床医学工程,2019,26(06):851-852.
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