【摘要】 目的现察急诊儿科护理服务中应用流程管理与患者分层的效果。方法本院急诊儿科于2017年3月起在护理服务中应用流程管理与患者分层，对比应用前后患儿就诊及输液等待时间。结果应用后，抢救成功率、患儿家属对护理满意率-高于应用前．不良事件发生率、就诊及输液等待时问低于应用前．差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊儿科护理服务中，应用流程管理与患者分层后，可提高护理服务质量。减少护理不良事件，促进患儿康复。
【关键词】流程管理；患者分层；急诊儿科；护理
急诊儿科收治的多为急危重症患儿，临床抢救患儿时，需要给予患儿有效的护理 理满意率、就诊等待时间及输液等候时间。干预，以提升抢救成功率，促进患儿康复，急诊儿科常规护理服务中，方法比较单一，护理不良事件发生率比较高，研究表明，急诊儿科护理中，应用流程管理与患者分层后，可减少护理不良事件，提升护理质量，本院急诊儿科于2014年3月起在护理中应用流程管理与患者分层，取得满意应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年1月——2017年12月急诊儿科收治的患儿60例(应用前)，男32例，女28例；年龄2—14岁，平均(6.4±1.4)岁；疾病类型：上呼吸道感染14例，高热惊厥10例，支气管肺炎10例，过敏性紫癜8例，胰腺炎6例，阑尾炎5例，急性胃肠炎3例，细菌性痢疾2例，荨麻疹2例。另选择2018年2月——2019年2月急诊儿科收治的患儿60例(应用后)，男30例，女30例；年龄3-15岁，平均(6.8±1.5)岁；疾病类型：上呼吸道感染16例，高热惊厥12例，支气管肺炎10例，过敏性紫癜7例，胰腺炎5例，阈尾炎3例，急性胃肠炎3例，细菌性痢疾3例，荨麻疹l例。两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 未应用流程管理及患者分层之前，急诊儿科是实施常规护理，包含遵医嘱护理，配合医生抢救等。应用后，急诊儿科护理措施如下：①设置醒目就诊标识：由于急诊儿科收治的患儿病情危重，需要及时进行诊治，以改善患儿预后，在急诊儿科中设置专门的进出通道，并设立相应的指引标识，便于患儿及家属入院后可按照标识准确找到诊室，尽早就诊。②分层管理患者：患儿人院后，护理人员首先初步评估患儿的病情，判断严重程度，划分成不同层次后，有针对性给予患儿护理，本院将收治的患儿分为三层：第一层次：患儿生命垂危，需要立即进行抢救，此层次患儿入院后，直接将患儿送到抢救室中．马上给予患儿相应的急救；第二层次：患儿病情较第一层次稍轻一些，但无法等候，诊治必须要迅速开展，此层次患儿入院后，首先进行急救处理，安排患儿优先就诊；第三层次：患儿症状比较轻，按照先后顺序，按流程就诊即可。③维持诊疗秩序：将电子叫号系统安置在候诊大厅中，让患儿家属对就诊动态有所了解，分诊护士科学的评估患儿的病情，并健康教育患儿及家属，缓解患儿及家属候诊时的不良情绪，
避免纠纷的发生。④建立门急诊输液中心：患儿经诊治后需要留观输液时，统一在输液中心进行，构建科学的输液护理流程，按照流程给予患儿输液，保证患儿输液安全[2]。
1.3 观察指标 观察应用前后患儿抢救成功率、护理不良事件发生率、患儿家属对护理满意率、就诊等待时间及输液等候时间。
1.4 统计学分析 采用SPSSl8.0统计分析，计量资料利用t检验，计数资料利用检验，P<O.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1应用前后相关指标比较应用后，患儿抢救成功率、患儿家属对护理满意率高于应用前，护理不良事件发生率低于应用前，差异具有统计学意义(P<0．05)见表1。
表1应用前后相关指标比较[n{％)]
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2．2应用前后就诊及输液等待时间 应用前，60例患儿就诊等待时间平均(45.7±3.8)min。输液等待时间平均(32.7±2.9)min；应用后，60例患儿就诊等待时间平均(30.4±2.5)min，输液等待时间平均(17.9±2.1)min。应用前后就诊及输液等待时间差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨 论
流程管理最早应用于企业管理中，中心思想在于规范构建输人端刭输出端的业务流程，以实现规范化、流程化管理，提升管理效果。急诊儿科护理中应用流程管理后，对原有的护理流程进行再翅造。提升了护理流程的规范性，从而提升护理质量，为患儿提供更为优质的护理服务。综上所述，急诊儿科护理中应用流程管理及患者分层后，有效地提升了护理质量，减少护理不良事件发生率，促使患儿尽早接受治疗，提高患儿及家属对护理的满意程度。
参考文献
[1]汪又红．Kano模式对儿科护理质量及满意度的影响[J]．实用临床医药杂志，
2015，19(14)：113—116：
[2] 曾冰英，朱静露．移动门诊输液系统在儿科护理流程优化中的应用[J]．当代护士(学术版)。2011(06)：184—185+22．
①黄雅云 厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361000 主管护师 13515960990
②许小澜 厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361000 护师 15980982696
邮寄地址：许小澜 厦门大学附属第一医院儿科急诊 361000 15980982696