摘要：目的：研究内镜治疗急性上消化道出血的护理要点。方法：选取我院2018年1月至2019年6月接受内镜治疗的急性上消化道出血患者20例，分析临床护理后患者的止血成功率及术后并发症。结果：急性上消化道出血患者的止血成功率为96.4%，术后并发症发生率为3.6%。结论：加强急性上消化道出血患者内镜治疗的临床护理，有助于提高止血成功率，降低术后并发症发生率。
关键词：急性上消化道出血；内镜治疗；护理要点
急性上消化道出血是临床常见的急危重症疾病，若不及时救治，容易引起周围循环衰竭，或导致患者因反复出血而死亡。目前，内镜技术是治疗急性上消化道出血的重要手段。与此同时，加强患者内镜治疗的临床护理，是进一步提高止血成功率、改善临床预后的关键[1]。本研究以我院2018年1月至2019年6月收治的急性上消化道出血患者为对象，分析了内镜治疗患者的临床护理要点。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究20例急性上消化道出血患者均进行内镜治疗，其中，男12例，女8例；年龄 34-76岁，平均年龄（54.7±6.2）岁。出血原因：急性胃黏膜病变2例，十二指肠溃疡5例，食管胃底静脉曲张破裂6例，胃溃疡7例。
1.2内镜治疗
术前行血尿便常规、心电图、肝肾功能等检查。采用奥林巴斯290电子胃镜，急性胃黏膜病变、消化性溃疡者给予局部黏膜注射，经内镜活检孔在出血血管周围1.5mm处多点注射肾上腺素盐水（1:10000）；血管残端出血者给予止血铗夹闭术、局部注射付肾、电凝止血等方法。术后给予补充血容量、降低门脉压、使用生长抑制素等支持对症治疗
1.3护理方法
1.3.1术前护理
术前进行常规检查，密切监护生命体征，根据患者体征及检查结果评估出血情况，及时建立静脉通道，扩充血容量，做好输血准备工作。合并心脏病或老年患者注意控制输液速度，输液过快容易引起急性肺水肿；有呕血症状的患者头部偏向一侧，及时清理口中异物，防止误吸及感染。同时，给予患者安慰和鼓励，加强其对急性上消化道出血及内镜治疗的相关知识，以此消除焦虑、恐惧等不良情绪，减轻心理负担，树立患者治疗疾病的信心。
1.3.2术中护理
患者术前15min口服利多卡因胶浆，观察用药后有无变态反应发生。协助患者选取左侧卧位，叮嘱其咬紧口垫，进镜后指导患者做吞咽动作，同时给予安抚和鼓励，保持呼吸道通畅，必要时进行输液、吸氧等支持治疗。密切观察患者的生命体征，如有异常情况发生，及时汇报医生进行对应处理。治疗过程中，协助医师完成镜下治疗、病理标本采集等操作，并详细记录病变部位和病变特征，方便术后进行复查。
1.3.3术后护理
术后取下口垫，对患者的生命体征进行监测，密切注意有无腹痛、心慌、头晕等症状发生。待患者返回至病房后，告知其卧床休息，床头抬高15-30cm，并加强口腔护理，防止误吸发生；术后48h内严密观察患者生命体征的变化情况，出现腹痛、呕血、脉搏加快、血压下降等异常情况时，立即报告医师进行妥善处理。术后禁食24-48h，静脉给予营养物质，维持电解质平衡；无活动性出血情况后，逐渐由温凉流质饮食过渡至半流质及软质饮食；术后3周根据病情康复恢复至普通饮食。出院后，叮嘱患者按时服药，维持良好的生活习惯，定期复查。
2结果
本组20例患者中，内镜治疗后止血成功19例，止血成功率为95%；，1例发生再出血，并发症发生率为2%。
3讨论
临床上，诱发上消化道出血的病因主要包括急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张、消化性溃疡等，其临床表现取决于病变部位、出血性质、出血量及速度。急性上消化道出血起病危急，进展迅速，对患者身心健康及生命安全的危害较大。因此，必须及时予以诊断和治疗。内镜技术由于具有直观、准确、迅速判断病变部位、出血性质及出血量的明显优势，已成为临床诊治急性上消化道出血的首选方法。同时，采取局部注射、药物喷洒、电凝等方式进行止血处理，能够缩短止血时间，提高止血成功率，减少并发症。在此基础上，进一步加强围术期护理配合，可以获得令人满意的临床效果。本研究中，急性上消化道出血患者的止血成功率为95%，术后并发症发生率为2%，这一数据与文献报道的关于急性上消化道出血患者有效护理的相关结果类似[2]，说明加强临床护理对内镜治疗的急性上消化道出血患者的疗效提升具有重要的临床意义。所以，应当注重急性上消化道出血患者的护理要点，围绕术前、术中、术后相关护理工作进一步加强内镜治疗患者的围术期护理，以此改善患者的预后效果及健康状况。
综上所述，加强临床护理配合内镜技术对急性上消化道出血患者进行治疗，提高止血成功率，减少术后并发症，有助于改善患者的预后效果及生活质量。
参考文献：
[1]赵纯.消化道出血患者的临床护理要点研究及分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A5):258-259.
[2]黎舒雅.优质护理在急性上消化道出血内镜术术后护理的应用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(29):35-36.