【摘要】目的 探讨产前心理护理干预对初产妇产后心理状态及分娩的影响。方法 随机选择2018年4月至2019年6月在我院妇产科就诊的110例产妇作为本研究对象，并随机分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组在进行常规护理的基础上给予产前心理护理干预。比较两种护理方式对产妇分娩后心理状态以及分娩情况。结果 观察组产妇分娩后的HAMD评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇自然分娩率（74.54%）明显高于对照组（45.45%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 产前心理护理干预的应用可有效改善产妇的心理状态，并促进产妇顺利分娩，值得临床中的推广及使用。
【关键词】 产前心理干预；初产妇；心理状态；分娩影响
分娩是一种正常的生理现象，是伴随心理调节和适应的生理过程。但由于分娩时会给产妇带来极大的痛苦，尤其是初产妇，缺乏生育经验，加之身处陌生环境，很容易出现各种负面情绪，继而发展成产后抑郁，严重影响产妇的身心健康，甚至对新生儿也会造成不良影响[1]。另外，产前焦虑对产妇分娩也具有一定影响，可使产程延长、疼痛加剧，增加剖宫产几率。所以做好初产妇的产前心理护理干预具有重要意义。为此，本文则重点探讨产前心理护理干预对初产妇产后心理状态及分娩的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择2018年4月至2019年6月在我院妇产科就诊的110例产妇作为本研究对象，所有产妇均为初次妊娠分娩，并经产妇及家属知晓并签署知情同意书，且经我院伦理委员会批准后，将其随机分为两组，每组各55例。对照组，年龄21~32岁，平均年龄（24.10±1.35）岁；观察组，年龄20~33岁，平均年龄（24.37±1.40）岁。两组产妇的年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 可进行比较。本研究排除存在原发性精神障碍性疾病和妊娠或分娩史者。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理干预，包括胎心监测、健康教育、定期巡视等。观察组产妇在此基础上给予产前心理护理干预，具体如下：（1）产妇家属健康宣教。对产妇家属进行分娩相关知识普及，告知家属产妇各种负性心理易导致产后抑郁症的发生，并将其讲解抑郁症的危害性。分娩的顺利进行，其丈夫的支持尤为重要，因此，护理人员需鼓励丈夫参与产妇心理护理中，通过丈夫在分娩前后给予产妇安慰和护理来鼓励产妇。（２）产前心理干预。产妇入院后，护理人员以亲切的口吻与产妇交流，获得产妇信任，并向其详细介绍科室环境和分娩细节以及分娩过程中的注意事项，使其尽快适应周围环境。掌握产妇的实时心理动态，及时提供专业的心理咨询 ,减轻焦虑情绪，建立生产信心。（3）引导产妇进行活动。多数产妇妊娠后由于身体的笨重和生理上的不适，很少进行社会活动和日常活动，易造成产妇烦闷继而出现不良情绪。护理人员应积极引导产妇参与社交活动，并进行散步等适当的活动，有助于产妇心态的改变，对其产后的恢复也具有有利作用。
1.3观察指标
采用汉密顿抑郁量表（Hamilton DepressionScale,HAMD)评估两组产妇分娩前后抑郁程度。整理资料，统计两组产妇自然分娩率。
1.4统计学方法
选用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以率(%)进行描述，行χ２检验，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，行ｔ检验。当Ｐ＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇分娩后的HAMD评分比较
两组产妇分娩前的HAMD评分比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；采用不同护理方式后观察组产妇分娩后的HAMD评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1。
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2.2两组产妇自然分娩率比较
观察组产妇自然分娩率（74.54%）明显高于对照组（45.45%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表２。
表２ 两组产妇自然分娩率比较［ｎ（％）］
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3讨论
临床研究证实,多数孕妇在其怀孕期间心理会出现焦虑和抑郁的情况，由于产前不良情绪的发生率增高,导致产妇生理和心理的问题对其分娩有着一定程度的影响。近年来，心理护理干预模式逐渐兴起，护理人员通过对产妇进行健康知识教育、加强沟通、增加生产信心,调整焦虑情绪等一系列心理护理干预[2]，来减少产妇的心理压力和恐惧。另外，由于初产妇是第一次怀孕,缺乏对分娩方式和分娩疼痛的理解,易出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪,可导致产妇心率加快，儿茶酚胺物质分泌、神经肌肉功能紊乱,肌肉组织缺血缺氧以及宫颈扩张缓慢等,通过有效的心理护理干预,可减轻其心理应激反应,产妇出血量减少和自然分娩感染率降低,身体恢复得更快,有利于初产妇再次怀孕和分娩［3］。
本研究结果显示，采用产前心理护理干预后观察组产妇分娩后的HAMD评分明显低于对照组，可见心理护理干预可以有效改善孕妇产后心理状态；观察组产妇自然分娩率（74.54%）明显高于对照组（45.45%），进一步证明产前心理护理干预在一定程度上可缓解产妇的负面情绪，帮助孕妇顺利分娩。
综上所述，针对初产妇实施心理护理干预效果确切，可有效缓解产妇的焦虑、抑郁心理状态 , 帮助孕妇顺利分娩，值得此后临床中的推广及使用。
参考文献
[1]韩田凤，骆建梅，陈小燕.分娩内外环境与感知护理在初产妇中的应用效果观察[J].中国临床新医学，2018，11（8）：:825－828.
[2]张爱萍.助产士心理护理对初产妇分娩方式的影响研究.中国城乡企业卫生，2018, 33(8):116-117.
[3]张晓艳.心理护理干预对初产妇分娩的临床护理效果观察.中外女性健康研究，2018(11):24-25.