摘要 目的:就轻中度腹泻引发惊厥的治疗方法及其效果进行探析.方法:抽取2017年9月至2018 年11月我院收治的轻中度引发惊厥的患儿(70例)为主要研究对象,给予其对症治疗.结果:70例患儿接受对症治疗后,均没有出现其他后遗症,预后效果良好.结论:针对小儿因轻中度腹泻引发的惊厥,医务人员要仔细对其临床资料进行分析,给予对症治疗,从而有效降低或规避惊厥的发生,改善患儿的生活质量,进一步促进其康复.
关键词 小儿轻中度腹泻;惊厥;疗效
1资料与方法
1.1 一般资料:抽取2017年9月至2018 年11月我院收治的轻中度引发惊厥的患儿(70例)为主要研究对象,其中女性患儿有30例,男性患儿有40例,年龄区间为4个月至3 岁;所有患儿均为急性起病,病程区间为3-8d ,大便4-15次/ d 不等,蛋花汤及稀水样,无黏液、脓血;合并发热22例、呕吐27例、上呼吸道感染21例.所有 患儿均合并全身性惊厥,惊厥持续时间2-20min ,病程中抽搐1 次 55例, 2次10例, 3次以上5例.
1.2方法
1.2.1辅助检查:所有患儿均进行大便常规、血生化、脑脊液、脑电图检查.大便常规 WBC3个/HP ,无红细胞.惊厥发作后2h 内抽静脉血 2ml 送检电解质,血钠降低10例,血钙降低8例(1.95-2.15mmol/ L ),血镁降低4例,低血糖3例;惊厥发作后6h 内行脑脊液检查,压力升高5例,细胞数、蛋白、糖均正常;脑电图检 查出现异常慢波11例.
1.2.2治疗方法:患儿入院进行常规检查后,根据其具体情况实施对症治疗,即给予患儿抗病毒、止惊等治疗,全部患儿在入院之后均以补液、抗病毒、止惊等对症治疗.同时,对于检测为低钠惊厥的患儿给予氯化钠静滴;对于低钙惊厥患儿,采用静脉滴注的方式给予葡萄糖和葡萄糖酸钙各10%.另外,对于患有严重呼吸道感染的患儿,要对其进行抗生素治疗,同时给予酸梭菌活菌散和蒙脱石散,均采用口服的方式.此外,在患儿治疗出院后,相关医务人员还要对其进行随访,时间为一年,观察患儿有无出神经系统后遗症或惊厥复发的现象.
2结果
70例患儿接受对症治疗后,均已康复出院,且治疗过程中患儿均未出现反复惊厥的症状.另外,随访一年后,70例患儿也未出现神经系统后遗症及再次惊厥现象的发生.
3讨论
小儿轻中度腹泻引发的惊厥是儿科常见疾病,多发于6个月-2岁小儿,起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,临床主要表现为轻中度脱水或无脱水,惊厥基本以全身性强直痉挛性发作为主,只有明确发病机制,才能做到很好的治疗和预防.通过本研究可发现,惊厥发病的原因可 能是因为婴幼儿,特别是2岁以下的婴幼儿大脑发育不是很 完善,神经系统较为简单,皮层分化不全,神经髓鞘尚未完善,脑化学成分及其神经递质不平衡,最终导致惊厥阈值降低造成.
通常情况下,婴幼儿腹泻发病高峰期一年有两次,首次在6到8月,诱发原因包括埃希大肠杆菌及痢疾杆菌等;其次发病时间在10到11月,一般为秋冬腹泻,发病病原体属于轮状病毒,且临床腹泻惊厥现象较为常见.因此,在临床治疗期间要对患儿进行详细的检查,包括大便血常规、脑电图、血生化检查等.有研究表明,针对6到8月患儿的发病原因,主要是因为患儿年龄较小,脏器发育、脑补发育尚不完善,免疫力低下,从而引发脱水现象,导致机体水电解质紊乱,患儿出现发热症状时就会诱发惊厥现象;针对10到11月患儿的发病原因,主要是因为这一季节刚好是轮状病毒流行高峰期,患儿极易感染病毒,从而引发腹泻并惊厥现象.轮状病毒是一种常见且严重的病毒性肠胃炎的病原体,通过消化道、口鼻等传播,常见于婴幼儿,该病的发病率较高,婴幼儿易感,据报道,每年全世界约有100万患儿死于轮状病毒性肠炎,惊厥作为该病的常见的并发症,已引起患者以及家属的惊慌,严重影响患者及家属的生活质量,同时,患者通常伴随着较为明显的腹痛、腹泻并惊厥,临床表现为局部或全身惊厥,惊厥时间一般较为短暂,经掐人中后可缓解,但发病后患儿精神较差,拉低了患儿的生活质量,因此,必须及时对患儿进行
诊断和治疗,以控制患儿病情进展,促进其康复.
本研究表明,给予70例因轻中度腹泻引发惊厥的患儿进行大便常规、血生化、脑脊液、脑电图检测后,针对搐时伴高热患儿,主要是因为小儿神经系统发育不完善,神经髓鞘未完全形成,惊厥阈值低,从而导致热性惊厥;针对血钠降低患儿,发现钠离子浓度越低惊 厥发生率越大,随钠离子浓度纠正,症状逐渐改善,惊厥发作停止.低钠血症使 脑细胞水肿,减少颅内血液供应,同时也压迫脑脊液系统,减少其间隙和增加 脑脊液的压力,使大脑皮层的兴奋性增高,出现意识障碍及惊厥,脑水肿同时,脑细胞外钾积聚和低钠血症均可使脑细胞去极化而降低惊厥阈值,出现惊厥反复发生的情况.机体在惊厥、缺氧应激状态下,通过下丘脑、垂体系统使抗利 尿激素分泌增加,加大水的重吸收,致水潴留.由于缺氧,细胞代谢缺乏能量,钠泵功能失调,钠离子向细胞内被动弥散而引起血钠继续降低.针对血钙降低患儿,幅度不大,但在腹泻致酸中毒纠正后出现的抽搐要考虑低钙所致;针对血镁降低患儿,血钙、血镁降低使神经肌肉兴奋性增高引起抽搐;另外,针对抽搐时低热或不发热患儿,生化检查无明显异常,抽搐反复发作,且持续时间长.
综上,小儿腹泻并惊厥原因是多方面的,在积极止惊同时应注意血生化检测,还应进行脑电图、脑脊液检查,及时明确病因,并给予患儿对症治疗,以减少惊厥发作,防止进一步加剧病情,改善预后.
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