【摘要】 目的 观察妇产科穴位镇痛仪在阴道分娩中的镇痛方法及效果。方法 选取2019年5月至11月我院妇产科即将分娩的192位孕妇，随机分娩穴位镇痛组与传统分娩组，比较两组的疼痛程度、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果，穴位镇痛组中的产妇疼痛程度大幅减轻，产程时间缩短。产后出血量及新生儿Apgar评分两组无明显差别。结论 镇痛治疗仪在分娩中镇痛效果明显，产程时间缩短，对母婴无创伤，安全性高，且操作简单，适合推广使用。
【关键词】 阴道分娩；穴位镇痛仪；效果
自然分娩是人类最正常的分娩方式，相当数量的孕妇知晓阴道分娩对母婴益处多多，但无法消除“害怕出血、害怕发生难产、害怕疼痛无法坚持、害怕顺产一半再去剖宫产，有生命危险””等心理障碍[1]。因此减轻分娩疼痛是促进阴道分娩的关键。本研究旨在探讨穴位镇痛治疗仪在阴道分娩过程中的应用效果，为临床实践提供科学依据。现将有关总结报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月至11月期间选取浦东新区妇幼保健院妇产科即将分娩的192位孕妇。入选条件：初产妇，孕周37—41周，单胎头位，产前检查均无阴道分娩禁忌症、严重妊娠合并症及并发症。排除皮肤严重过敏者、安装心脏起搏器、严重的心率不齐或器质性心脑血管病者、精神性疾病不配合者等。两组孕妇均未使用药物镇痛。96例为自愿要求使用穴位镇痛仪的孕妇为穴位镇痛组，96位孕妇不采取任何镇痛措施为对照组。
1.2方法
对照组给予孕妇常规基础性处理，不采用任何镇痛措施。穴位镇痛组在此基础上实施穴位镇痛仪。具体如下：当孕妇出现规律宫缩，宫口开大3cm，胎头下降正常，正式进入活跃期，孕妇自愿选择使用穴位镇痛仪，并告知镇痛原理及优点：运用神经科学及学位减轻分娩疼痛，非药物、无创伤、直接安装，无需麻醉师。因孕妇个体存在不同疼痛痛阈值，可能存在镇痛不明显的情况。镇痛仪在特定部位黏贴，每个人使用一次，为避免机体产生耐受，是30分钟工作，停歇5分钟，根据宫缩情况来调节强度。同时让孕妇再配合呼吸调节，放松身心，使效果达到最大化。
1.2.1黏贴方法
选择四大穴位，酒精消毒皮肤，依产妇情况逐级调节模式，适应通路，此后慢慢调节，以孕妇最舒适为最佳。将 A（通道一）贴在胆俞穴 人体背部脊柱两侧，第10胸椎（T10棘突下），旁开3cm处；B（通道二）贴在胃俞穴 人体背部脊柱两侧，第12胸椎至第一腰椎部，(T12-L1),旁开3cm处；C（通道三）贴在次廖穴（人体的骶部），在髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处；D（通道四）贴在下廖穴（人体的骶部），在髂后上棘内下方，适对第4骶后孔处。在贴片30分钟后，揭开贴片部位查看局部有无红肿、过敏现象，如有红肿、过敏现象立即停止使用。
1.2.2模式
根据孕妇宫缩情况可有四种方案选择[2]：
方案一：正常体质/两次宫缩时间短，四大通道均采用模式一，宫口开至3cm开始使用，先以强度3让孕妇进行体验，然后逐级递增强度，以孕妇最舒适为最佳，然后强度范围控制在8-19之间，治疗半小时后，模式一与模式二交替互换，强度运用模式一的强度，一小时后检查宫口开大情况，再进行下一步治疗方案，当宫口开至8cm以上时，强度范围在20-30之间，强度保持至宫口开全；
方案二：正常体质/两次宫缩时间较长，一二通道均采用模式一，强度相同，三四通道均采用模式二，强度相同。宫口开至3cm，先以强度3让孕妇进行体验，然后逐级递增，以孕妇舒适最佳，模式一最后强度范围控制在8-25之间。模式二强度范围控制在8-19之间，强度保持至宫口开全为止；
方案三: 对于宫缩不好、产程较慢的孕妇 。建议所有通道用模式一，宫口开至3cm开始使用，半小时内强度加满，稳定以后，通道一、二选择模式二强度25，通道三、四选择模式一强度19；
方案四： 对脉冲电较敏感的孕妇。如果不适应模式一模式二，可以交替使用模式三、四，模式强度随着产程的需要灵活加减，以孕妇的体质和需要为准则。
1.3评价指标
1.3.1疼痛观察指标
疼痛程度进行评估分级。0级：无痛，安静合作；I级：轻微疼痛，易忍受，可合作；Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳; Ⅲ级：重度疼痛，不断忍受，叫嚷不安，不能合作。 安装穴位镇痛仪前将疼痛分级标准向产妇解释清楚, 分娩结束后让产妇评估疼痛程度。
1.3.2其它指标
两组孕妇产程时间、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分的比较。
1.4数据处理
采用医学统计学软件SPSS20.0处理，比较采用t检验、 x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组孕妇镇痛效果比较
观察组的1级例数疼痛程度的孕妇数量明显低于对照组，P<0.05有显著差异，详细见表1。
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2.2两组孕妇产程时间、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分比较
穴位镇痛组孕妇在产程时间评分结果明显优于对照组， P<0.05差异有统计学意义。穴位镇痛组和对照组产后2小时出血量、新生儿Apgar评分方P>0.05差异无统计学意义，详细见表2。
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3讨论
阴道分娩时来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、胎头压迫引起会阴被动伸展产生的剧烈疼痛，产妇在疼痛下容易高度紧张、烦躁、焦虑及恐惧与易怒，大喊大叫而体能消耗，造成代谢性酸中毒，对母婴都有着不良的影响。穴位镇痛仪作为非药物镇痛方法，是医学工业与中医穴位治疗综合的仪器，其产生的特定LCS波能促进皮质醇等生物活性物质的分泌，更好的启动分娩机制，帮助疏通产妇身体经络，运行气血，调整脏腑[3]，使产妇痛阈提高，有效提高产妇的疼痛耐受性，降低紧张心理，有效促进分娩过程顺利进行，并缩短产程。因此，学位镇痛仪适合在
在产科推广适用。
参考文献
[1].郭琳燕、何桂娣等.分娩镇痛仪在阴道分娩中的应用及护理分析[J].微量元素与健康研究,2019(11):134-138
[2].刘葵.镇痛分娩结合体位管理对产妇分娩结局及脐动脉血气值的影响[J].检验医学与临床,2019(8):99-101
[3].张艳.初产妇应用无痛分娩与阴道分娩对产程及产后抑郁风险的影响比较[J].数理医药学杂志,2019(4):54-59