[摘要]目的 调查分析乐山市重症监护专科护士工作现状和影响因素。方法 研究对象为乐山市2016年到2017年参加重症监护专科护士培训人员87人，调查工具为自行设计的专科护士工作情况调查表，分为一般资料、工作现状、满意程度三个部分，用无记名方式利用微信和电子邮箱进行问卷调查，分析调查问卷各项结果。结果 专科护士开展情况的单因素分析显示专科护士开展工作的影响因素包括医院等级、职称、医院重视程度、继续学习、参加工作时间、领导认可因素有关。结论 乐山市重症监护专科护士工作现状开展不佳，工作状态得分参差不齐，相关部门和医院管理层应重视重症监护专科护士的培训和管理工作，结合医院实际情况对影响因素采取有效措施，在临床中真正发挥专科护士的作用。
[关键词]重症监护专科；护士工作；调查现状；因素分析
重症监护病房（intensive care unit，ICU）是一种集现代化医疗技术和先进医疗设备为一体的医疗组织管理形式，它把危重症患者集中起来，在人力、物力以及技术上予以最佳保障， 以期得到更完美的救治效果，因此也对ICU 护理人员的能力和素质提出更高的要求［1］。现代医学专科精细化的发展趋势要求护士必须在“博”的基础上到“专”提高，使其某个特定领域具有不同的技能，突出专科护理优势［2］。为打造区域内成立一支素质高、业务精的重症监护专科化护理人才队伍，探索乐山地区建立乐山市重症监护专科护士管理办法、规范岗位管理、专科发展及后续培养等方面提供依据，为此笔者对乐山市重症监护专科护士的工作现状进行调查，现进行报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
采用便利抽样法，对2016年到2017年乐山市各等级医院取得专科护士合格证书的护士87例为研究对象。
1.2方法
1.2.1调查工具 在阅读和分析文献基础上，参考中华护理学会的专科护士现状调查问卷，收集乐山市ICU专家及工作经验丰富专科护士意见的基础上设计而成。问卷主要分为三个部分包括：①一般资料（医院名称、医院等级、性别、年龄、学历、职称、职务/岗位、专科培训基地、专科护士送选方式、参加专科护士培训时的工作年限、重症监护专科护士结业到今的工作年限、是否转岗、转岗原因及新岗位名称）；②工作现状（当前工作状态、与一般护士工作内容的区别、是否有自我工作规划、是否发论文/课题/专利成果、是否担任责任护士组长、护理亚专业组长及带教组长、是否参加专业领域的实践和培训、参与了哪些工作、是否为重症监护专科护士提供合适岗位、贵院重症监护专科护士是否发挥作用、贵院是否有专科护士管理办法或相关制度）；③满意程度（个人及专业发展机会、被认可与表扬、成就感、绩效与补贴、排班安排与工作条件、管理与政策、人际关系）。设7个条目，设“非常不同意”至“非常同意”5个等级。
1.2.2调查方法 在问卷调查方法采用统一指导用语，以无记名方式［3］，采用微信和电子邮箱问卷方式指导专科护士填写，在3天内完成问卷调查的填写，共发放87份，回收87分，有效回收率100%。
1.2.3统计学方法 利用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，专科护士的一般资料以及开展工作现状用百分率及频数表示，工作满意度得分用均数和标准差表示，分别进行卡方检验和t检验，如方差不齐采用非参数检验，统计学意义影响因素纳入回归分析P<0.5为检验标准。
2结果
2.1乐山市重症专科护士一般资料（见表1） 共87名护士，年龄在31-35岁之间占比最高，工作年限在5-10年之间的比例高，本科学历居多。
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2.2重症专科护士工作现状 重症专科护士培训前后，工作内容与一般护士无区别，46%的重症专科护士工作内容仍为原来的工作岗位，增加了额外的工作职责，54%的护士认为医院提供了众多机会，但未完全发挥专科护士的作用。其他情况见表2。
2.3专科护士工作满意度程度 “参与临床教学机会”及“得到其他护士的认可”评分最高，“职称晋升机会”评分最低，见表3。
3讨论
3.1乐山市各层级医院重症专科护士现状和满意度无差异，重症专科护士培训后使用中未发挥专科护士作用，专科护士培训前后工作岗位及工作内容无变化，重症专科护士对职位、职称晋升、专业能力方面得到发展和成长的支持程度满意度不高。由此可见乐山市各医疗机构对重症专科护士培训后使用和后续管理工作落实不足。
3.2原因分析 国内医疗机构对专科护士培训后管理无统一规范和要求，护理岗位与绩效管理仍然是探索阶段，特别是地市级医院，护理人员岗位管理仍为起步阶段，而2012年原卫生部颁布《关于实施医院护士岗位管理指导意见》以来，全国各地医院以实施岗位管理未切入点，部分大型三级医院从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、岗位培训等方面进行探讨，取得一定的经验，值得学习和借鉴。【4】
李红等在《三级综合医院专科护理岗位设置及绩效管理》中提到，【5】专科护理岗位是专科护士在医院运行服务过程中，承担着某种专科护理工作和任务，并且具有相应权限和责任的工作职位，专科护理岗位管理是护士岗位管理的重要和难点环节之一，从专科岗位设置、专科护士选拔和培养、岗位绩效考核出发，体现专科护理岗位专业价值的岗位管理方案，符合专科发展方向，有助于引导专科护士对岗位定位和专业价值有更明确的认知，起到正向激励作用，同时为专科护士的职业化发展提供平台。
作为地市级医院，专科护士占比较少，未开展岗位管理的现况下，应根据实际情况思考如何针对性的有效的利用和整合资源，从而提高整个地市级重症专科护士整体水平，如，是否可借助重症专委会，集中重症专科护士力量，采用点对点帮扶，师资共享等多样化的形式，从而给予重症专科护士更多的学习及发挥重症专科护士机会，总之重症监护专科护士的培训与国际接轨应不流行于形式，不能只停留于表面，更应开展培训的人才质量和人才后续管理工作，结合医院实际情况对影响因素采取有效措施，在临床中真正发挥专科护士的作用【6】。院内管理者也应重视重症监护专科护士的培养，为重症专科护士的发展提供有力支持，保证重症监护专科护士的长足发展。
参考文献
[1]王建宁，吴利，李璐柳，等．江西省首届ICU专科护士工作现状调查及分析［Ｊ］．护理学报，2015,22(14):35-37:245.
[2] 李华，黄惠根，黄蝶卿，等．专科护士专职工作岗位的设立及实践［Ｊ］．中华护理杂志，2011，46（4）：364-366．
[3]陈娇，熊晓云，汪晓燕，等，江西省专科护士工作现状及影响因素分析[J],护理延吉u，2018,32（4）：569-570.
[4]张国宏，吕苗，杨建宝，国内护理岗位管理现状.护理研究，2017，31（16）:1931-1934.
[5]李红，陈晓欢，金爽等，三级综合医院专科护理岗位设置及绩效管理，中国护理管理，2018，18（4）:441-444
[6]黄金，张艳，李乐之，等，我国目前专科护士培训管理中存在的问题与思考[J],中国护理管理，2015,15（2）：243-245.