骨肿瘤的手术护理!

发表时间:2020/12/18   来源:《中西医结合护理》2019年第11期   作者:李良登
[导读] 不管在哪个国家,应该都听说过骨肿瘤,但是因为大家对它都没有明确的认知,
        不管在哪个国家,应该都听说过骨肿瘤,但是因为大家对它都没有明确的认知,使得对它的误解逐渐的加深。很多人会认为骨肿瘤就是骨癌,其实不是,虽然二者都是骨科的常见疾病,也有较多的相似性,但是骨癌和骨肿瘤并不是一种疾病,换言之:骨肿瘤并不一定是骨癌,但是骨癌一定是骨肿瘤,这话从何说起呢?骨癌呢,其实就是属于恶性的骨肿瘤,但是骨肿瘤却分良性和恶性之分,如果是恶性骨肿瘤,那么则称为癌,如果是良性的骨肿瘤,那么就不称为癌,就肺癌来讲,有了癌字,就说明是存在恶性的肿瘤,而骨癌也就是恶性的肿瘤,但是就骨肿瘤来讲,如果属于良性的,那么就跟癌沾不上边,所以骨肿瘤和骨癌要分开来讲,那么有人会说,骨癌我们了解,你这一说骨肿瘤和它不是一种疾病,我们就很懵,那骨肿瘤是什么?
        骨肿瘤是发生于骨骼以及其附属组织的肿瘤,有良性和恶性之分,良性通常预后较好,而恶性就属于骨癌,对患者的身体健康水平、生活质量有着较大的影响,甚至还会发生恶性转移,危及生命。其中,良性的骨肿瘤分为骨样骨瘤、骨瘤以及骨软骨瘤等,而恶性的骨肿瘤就是人们常说的“骨癌”,主要以肉瘤为主,常见的有软骨肉瘤、骨肉瘤、转移性骨肿瘤以及尤文肉瘤等,且该疾病常以功能障碍、肿胀、疼痛为主要的临床表现,好发于任何年龄群体。对于该疾病来讲,临床上主要以手术治疗为主,而恶性者则要辅以免疫治疗以及化疗,由于该疾病发展迅速,良性可能发展成为恶性,而恶性预后效果不佳,增加死亡率,所以需要患者及时、有效的进行手术治疗,而为了提高治疗的效果,则需要进行护理的配合。以下就像大家介绍一下骨肿瘤的手术护理流程都有哪些。
        (1)术前对患者实施个人资料护理评估:首先需要对患者的健康史进行了解,包括:性别、年龄、职业、工作环境等,尤其是注意患者有无接触肿瘤诱发因素的情况,例如:长期接触化学物质以及放射性等;其次了解患者有无家庭遗传史以及既往史等,观察患者有无骨折史以及外伤史等,并做好详细的记录,使得治疗期间能够明确患者的情况,供医生参考,选取针对性的治疗方案。
        (2)术前对患者实施身体健康状态评估:了解患者的患病史,了解患者的病情发展情况,了解患者的骨肿瘤发生位置等,记录患者属于良性肿瘤还是恶性肿瘤,以便后续准确的治疗。
        (3)术前营养护理:饮食需要保证清淡性以及易消化性,指导患者在饮食上多以优质蛋白、糖分、维生素含量高的食物为主,必要的时候以及适当的补液和输血支持,以提高身体的免疫力以及营养成分。
        (4)术前一般护理:叮嘱患者在术前按时休息,不要熬夜,要保证充足的睡眠,同时不要使患肢负重,以免增加损伤程度,且要叮嘱患者绝对的卧床休息,避免下床运动,同时指导患者做松弛的活动,而对于病情较轻,可以下床活动的患者,可以选用轮椅帮助患者每天行床下运动,使患者能够呼吸新鲜的空气,改善情绪,同时对于无法安静睡眠的患者给予适当的镇静药物,以保证睡眠的时间和睡眠的质量。
        (5)术前疼痛护理:对于患者的疼痛程度以及有效的评估,对于一级疼痛的患者,需要选取非麻醉的药物进行镇痛,例如:阿司匹林+辅佐剂。

对于二级疼痛的患者,需要选取弱麻醉的药物进行镇痛,例如:阿司匹林+辅佐剂+可待因。对于三级疼痛的患者,需要选取强烈麻醉机,例如:阿司匹林+辅佐剂+吗啡。且在给予镇痛药物支持的期间,需要保证按时给药,尽量在未出现疼痛之前给药;指导患者取合适的体位:辅以镇静剂一起服用;适当的转移患者的注意力,选取听音乐或者是看电视等消遣活动进行注意力的转移。
        (6)术前准备护理:对于下肢或者脊柱需要手术的患者,需要在术前1天辅助患者做好灌肠的准备,避免手术期间出现腹胀,对于骶尾部需要手术的患者,需要在术前3天辅助患者服用肠道抗菌的药物,并于术前1天辅助患者做好灌肠的准备,避免手术期间出现腹胀。
       
        (7)术前心理护理:观察患者的术前情绪变化,及时给予患者心理安慰工作,并耐心的倾听患者的想法,耐心的劝导患者,使患者的情绪得到稳定,并帮助患者建立信心。并叮嘱家属做好陪护的工作,最大限度的满足患者的临床所需,使患者感受到家人和护理人员的关爱,提高治疗的配合度。
        (8)术后病情观察:观察患者术后有无皮肤坏死、感染、出血、渗液、水肿等情况的发生,并及时更换敷料,对于石膏外固定的患者,密切监测肢端血运的情况,鼓励患者做适当的肌肉收缩运动,并在石膏解除后,加强肢体的锻炼。
        (9)术后感染护理:遵照医嘱,合理的服用抗生素药物。
        (10)术后康复锻炼:指导患者正确的进行关节以及肌肉的锻炼,以改善关节的活动,提高肌肉力量,并鼓励患者正确的使用拐杖等辅助工具,且尽快适应。
        (11)术后心理护理:对患者术后的心理状态进行评估,及时对患者进行心灵上的鼓励,与其分享成功的案例,并进行专人看护,避免出现意外,而对于易出现的疼痛原因做好耐心的解答。
        (12)术后并发症预防护理:搬运过程中要轻柔,翻身时需要协助,避免暴力,同时要保证患肢的固定性,功能训练要循序渐进,不要急于求成,且在训练时要有专人陪护,以免发生骨折以及跌倒的情况。
        (13)对于动脉灌注患者的护理:向患者解释治疗的意义,提高患者的配合度,同时观察患者的生命体针以及切口的情况,并注意肢端的血运情况,适当抬高患肢,如果患者出现高热等异常情况,需要做好及时的对应护理。
        (14)对于化疗患者的护理:了解化疗期间可能出现的毒副反应,对患者定期进行血常规检查,同时对于贫血的患者及时采取输血的措施,对于血小板检查的患者,需要观察出血的情况,必要时给予成分输血等。并定期观察患者的肝肾功能,以便及时了解患者的身体情况,为可能出现的毒副反应做好应对措施。
        对于骨肿瘤患者的手术护理就阐述这么多了,只希望大家能够了解骨肿瘤,并通过有效的认知提高治疗期间的配合程度,同时以有效的护理知识保证自身的治疗效果,促使身体的快速康复。
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