摘要:目的探讨高流量鼻导管湿化给氧在早产儿呼吸窘迫综合征的应用及效果观察。方法选取本院2018年1月至2019年1月期间收治的100例早产儿，将其按照正压组(NCPAP)和HHFNC组对比进行实验，每组50例。两组均给予常规治疗，并给予相应的通气方法，比较两组患儿通气48小时前后的各项数据结果。结果经过48小时治疗后，两组PaO2、SaO2均高于治疗前，PaCO2低于治疗前(均P <0.05)， HHFNC组PaO2高于NCPAP组，PaCO2低于NCPAP组(均P <0.05);两组无创通气时间及插管率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。HHFNC组鼻外伤、腹胀发生率低于NCPAP组(P <0.05)。结论高流量鼻导管湿化给氧在早产儿呼吸窘迫综合征的应用，不仅能改善早产儿RDS血气指数，还能有效降低并发症发生率。
【关键词】 呼吸窘迫综合征；高流量鼻导管湿化给氧；早产儿；应用效果
早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要原因是肺泡表面活性物质缺乏，肺通气和换气功能障碍，也是早产儿死亡的主要疾病之一。因此，提供安全有效的呼吸支持模式是治疗NRDS的关键。为了提高早产儿的生活质量，减少相关并发症的发生[1]，无创呼吸支持目前在临床上广泛应用于NRDS的治疗，且治疗效果良好。本文将研究高流量鼻导管湿化给氧在早产儿呼吸窘迫综合征的应用效果，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年1月至2019年1月期间新生儿重症监护病房收治的100例早产儿，将其按照正压组(NCPAP)和HHFNC组对比进行实验，每组50例。参与研究的早产儿必须符合以下要求：胎龄小于37周；出生时间小于7天；体重小于2500克；需要住院进行气管插管及呼吸机辅助通气。本实验将按照对比进行，参与的早产儿一共有100例,每组各50例。比较两组早产儿的基本资料，差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性，详见表1。
表 1 两组患儿一般临床资料比较
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1.2方法
1.2. 1 NCPAP组
拔除气管插管后，使用NCPAP仪器进行通气。根据早产儿的体重，选择适合的鼻塞，并对其鼻塞和帽子进行固定，保证其密闭性[2]。调整吸气峰压至6-8cmH2O。观察通气效果，当呼气末压为3cmH2O，吸气氧浓度达到<0.25进行撤机。
1.2. 2 HHFNC组
取下气管插管后，使用改良式高流量仪器进行通气，装置由空氧混合仪、MR850湿化器配合及专用呼吸管路组成。根据早产儿的具体体重，选择合适的双腔鼻导管，插入鼻腔深度小于1厘米，氧流量为每分2-8L，温度调节为37℃[3]。依据早产儿的具体情况进行调整，确保早产儿血氧饱和度浓度为90%-95%。当吸入的氧浓度小于0.25，HHFNC血氧流量为每分2 L时，若早产的病情稳定，能够自主呼吸，血氧饱和血气情况良好，此时可进行撤机。
1.3观察指标
观察和记录经过48小时治疗后两组早产儿的PaO2、PaCO2、血氧饱和度和并发症发生率。
1.4 统计学分析
本次实验数据的统计记录选用的软件是SPSS 21.0，计量资料采 用 ±s表示，行t检验；计数资料采用例(百分率)表 示，行χ2 检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1比较两组患儿通气前后血气指标 详见表2。
表 2 两组患儿通气治疗前后血气指标的比较( x ± s)
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2.2比较两组早产儿无创通气时间及插管率
NCPAP组和HHFNC组患儿无创通气时间分别为(6.9±2.7)天和(7.1±2.5)天。两组比较差异无统计学意义(t = 0.259, P = 0.351)；NCPAP组和HHFNC组患儿拔管率分别为12.0%和8.0%。
2.3 比较两组患儿并发症发生率
比较两组患儿并发症发生率，详见表3。
表 3 两组患儿并发症率比较［n( %) ］
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3讨论
早产儿常见的严重疾病之一就是NRDS，其死亡率很高，严重威胁早产儿的生命安全[4]。研究表明使用高流量鼻导管湿化给氧在早产儿呼吸窘迫综合征治疗，能有效改善早产儿的通气状态，纠正缺氧状态及低氧血症，同时还能改善RDS血气指数，有效降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
［1］魏怀俊.加温湿化高流量经鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].实用中西医结合临床,2016,16(5):46-47．
［2］刘少君，童笑梅.早产儿呼吸窘迫综合征和湿肺的临床对照研究[J].中华儿科杂志，2015，53(2):104-108．
［3］蔡燕,杨祖铭,王三南,等.湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿严重呼吸暂停,中国小儿急救医学，2014,21（12）:790-794.
［4］吴学科.湿化高流量鼻导管辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果[J].2018,4(5):520-522.