贾沙风,张余华,余伟
南京医科大学附属苏州医院（江苏南京）215002
摘要 目的 探讨品管圈活动在提高产科母婴同室新生儿纯母乳喂养率中的有效性。方法 科内成立品管圈小组，选定“提高产科母婴同室新生儿纯母乳喂养率”为活动主题，对产科母婴同室纯母乳喂养率的现况进行调查，发现重点问题，开展头脑风暴，制定整改措施，并对品管圈活动实施前后的效果进行比较。结果 品管圈活动开展后，产科母婴同室新生儿纯母乳喂养率得到明显提高，从60.96% 提升到81.46%。结论 在产科母婴同室新生儿中实施品管能有效提升纯母乳喂养率，具有一定推广和应用价值。
关键词 品管圈; 母婴同室; 新生儿；纯母乳喂养率；
母乳喂养是世界卫生组织提出并倡导的科学育儿方法，也是预防疾病与促进健康起源的关键环节[1]。将品管圈活动运用到母乳喂养的管理中，以期找出影响纯母乳喂养的主要因素，制定有效对策，帮助产妇和新生儿们顺利地进行母乳喂养[2]。2019年06月～2019年12月开展了品管圈活动，取得了一定的效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2019年6月在护理部和大科的支持下，产科爱婴组 “甜甜圈”成功组圈，包括辅导员、圈长、圈员分别有1名、1名和7名。文化程度：均为本科学历，学士学位。
1.2主题选定 全体圈员通过头脑风暴法列出：提高母乳喂养健康有效率、降低孕产妇跌倒发生率、减少产后乳房肿胀发生率、提高产科母婴同室纯母乳喂养率等主题，圈员从可行性、重要性、院方政策、迫切性、圈能力五个方面对5个备选主题进行赋分，将得分最高的“提高母婴同室纯母乳喂养率”确定为本期的活动主题。
1.3 计划拟定 本期“甜甜圈”活动时间为 28周，严格按照品管圈十大步骤及PDCA时间比例分配时间，绘制甘特图，拟定计划线，按计划开始逐步推进圈活动。
1.4 现况把握 统计分析2019年6月1日至6月30日的母婴同室新生儿共784人，其中有306名新生儿未予以纯母乳喂养，纯母乳喂养率仅为60.96%，根据上述数据对改善主题的情况值进行计算，改善主题的现况值=纯母乳喂养新生儿人数÷母婴同室新生儿总数×100%=478÷784×100% =60.96%。并对未实施纯母喂养的306名产妇和新生儿的影响因素进行查检汇总。
1.5目标设定
通过品管圈方法的目标值设定公式进行公式计算，使得母婴同室的纯母乳喂养率将从改善前的60.96%提升至80.71%。
1.6原因分析 针对母亲心里因素、护士因素、泌乳少以及母乳延迟这些重点改善项目进行解析，所有圈员开展头脑风暴，以鱼骨图作为分析的主要工具，共提出3条真因，主要对下述要因进行分析：缺乏母乳喂养信心、缺乏母乳喂养知识和缺乏相关母乳知识的培训。
1.7对策拟定 解析后我们进行了对策拟定，全体圈员集思广益，针对选定的要因进行了广泛的思考，共提出了20条对策，结合对策的经济性、效益性和可行性打分，根据80/20法则，最终选定得分为120以上的为可实施对策。
1.8对策实施与检讨 （1）针对缺乏母乳喂养信心和缺乏母乳喂养知识，爱组所采取的对策为①通过开展多种形式的母乳喂养宣教，如在母乳喂养周举办大型义诊活动，开放母乳喂养咨询室，举办母乳喂养咨询义诊。②同时延伸母乳喂养服务，走进基层、走进社区和家庭，指导产妇的母乳喂养知识，树立母乳喂养信心。③利用自媒体，普及母乳喂养的基本知识，更新母乳喂养知识新理念。（2）缺乏相关母乳知识的培训，爱婴组所采取的对策为①对新职工举办母乳喂养知识的培训。②产科年轻护理人员参加爱婴医院的专项培训及母乳喂养专项培训班，掌握母乳喂养的新知识和新技能。③通过自制的母乳喂养宣教图册，母乳喂养示范教具及产科健康教育路径表，帮助产科临床年轻护士更好的掌握母乳喂养的方法和技巧。
1.9 对策效果确认 品管圈实施12周后查检汇总产科母婴同室新生儿纯母乳喂养率，方法与上述方式一致，得出数据为81.46%。
2.结果
开展品管圈活动后，母婴同室新生儿纯母乳喂养率得到明显提升，提升幅度为60.96%-81.46%，目标达成率等于改善前后之差与目标值与改善前之差乘以百分之百= (81.46%－60.96%)/(80.71%－60.96%)×100%=103.80%。可见品管圈活动对提高母婴同室纯母乳喂养率是有效的。
3.讨论
3.1品管圈活动的开展让我们找到了解决日常临床工作中遇到问题的方法，主要通过运用质量管理工具，找到出现此类问题的原因，针对要因实施护理对策，还能验证措施落实的有效性，并使之形成标准化和不断地完善[3]。
3.2 通过QCC活动细化产科母乳喂养评估表，修订了母乳喂养的护理常规，构建了产科母乳喂养的亚专科护理小组，并制定了亚专科母乳喂养的相关常规，修订细化了母乳喂养的质控标准，为孕产妇提供了更为科学、全面的优质护理。
3.3 2019年11月，产科被中国妇幼保健中心评为“世界母乳喂养周活动优秀推广单位”，推送的母乳喂养咨询视频被评为优秀奖。
综上所述，在产科母婴同室新生儿中实施品管能有效提升纯母乳喂养率，具有一定推广和应用价值。
参考文献
[1]尹成容. 品管圈在提高母婴同室新生儿住院期间纯母乳喂养成功率中的应用
分析[J]. 母婴世界, 2019, 000(004):168,171.
[2]李欣, 王花圆, 史红玉,等. 品管圈在提高母婴同室新生儿住院期间纯母乳喂
养成功率的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(24):152.
[3]张丽琦. 品管圈活动在提高产妇住院期间纯母乳喂养率的运用[J]. 人人健康,
2018, 485(24):303-303.