邓淑娟 乔龙利
阜南县人民医院 236300
【摘要】目的 探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病的护理对策。方法 选取2019年3月～2020年2月期间本院收治的70例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行此次研究，按照系统性护理干预实行的前后顺序对患者进行分组，其中实施系统性护理干预前的35例患者作为对照组，实行系统性护理干预后的35例患者作为观察组。比较两组患者的低血糖发生率、粒细胞缺乏症发生率、低血糖自救能力以及护理满意度。结果 观察组患者的粒细胞缺乏症发生率以及低血糖发生率均明显低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的低血糖自救能力明显优于对照组患者，（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论 系统性护理有助甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的康复，具有临床推广价值。
【关键词】甲状腺功能亢进；糖尿病；系统性护理
甲状腺功能亢进症(甲亢)是临床上较为常见的一种由于内分泌紊乱而引起的疾病，该病多发于年轻女性且无传染性，其主要症状表现为代谢性亢进。然而甲亢症往往又存在多种并发症，糖尿病就是众多并发症中较为常见的一种在对甲亢合并糖尿病患者进行临床治疗的同时，还应给予患者必要的护理干预。本文主要是研究对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行系统性护理的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月～2020年2月期间本院收治的70例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行此次研究，按照综合护理干预实行的前后顺序对患者进行分组，其中实施综合护理干预前的35例患者作为对照组，实行综合护理干预后的35例患者作为观察组。对照组患者中的男性19例，女性16例，年龄为18～80岁，平均年龄为（47.2±9.7）岁；其中，糖尿病在先者14例，甲亢在先者12例，同时发现者9例。观察组患者中的男性20例，女性15例，年龄为17～78岁，平均年龄为（46.3±10.2）岁；其中，糖尿病在先者15例，甲亢在先者13例，同时发现者7例。两组患者的一般资料对比未见差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
在两组患者入院后，均使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、胰岛素及口服类降糖药等对其进行治疗。在此期间，予以对照组患者进行用药指导、生活护理、健康宣教等基础护理。对于观察组患者进行系统性护理，方法是：1）心理护理。甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者易出现焦躁、烦闷、不安等负面情绪，可影响其对治疗和护理的依从性、积极性。因此，护理人员应主动与患者进行沟通和交流，与其建立良好的护患关系。耐心地向其介绍这两种疾病的病因、相互之间的关系、治疗方法等，使其能够正确地认识其病情。以亲切的态度、温和的语气对患者进行心理安抚，告知其只有积极地接受治疗和护理才能控制其病情，并鼓励其家属多对其进行情感支持，以减轻其心理压力，使其保持良好的心态。2）用药护理。向患者介绍甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、胰岛素及口服类降糖药的作用及用药方法、治疗机制等，嘱其严格遵医嘱用药。患者在应用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶后易出现白细胞减少、粒细胞缺乏等不良反应，因此在其应用上述药物后需定期协助其进行血常规检查，并告知其进行该检查的目的。若发现患者出现上述不良反应，需积极地配合医生对患者进行治疗。告知患者在应用胰岛
素或口服类降糖药后若出现心慌、出汗、饥饿、无力等症状，则表示其发生了低血糖，需及时补充糖分，并立即告知医护人员。3）饮食指导。根据患者血糖控制的情况及甲状腺功能亢进症的严重程度合理为其安排饮食，嘱其多进食富含蛋白质和维生素的食物，限制碳水化合物、脂肪和胆固醇的摄入量。对于体形肥胖的患者，指导其合理控制饮食，在保证营养供给的情况下尽量控制其体重。对于甲状腺功能亢进症较为严重的患者，指导其多进食花菜、甘蓝、大豆、菠菜等食物（这些食物可抑制甲状腺激素的释放），并适当补充钾、钙、磷、维生素B1、维生素B2、维生素C等。4）运动指导。告知患者进行适当的运动有助于控制其血糖，减轻其甲状腺功能亢进症。根据患者的年龄、身体状况及个人喜好等为其制定个体化的运动方案，指导其进行慢跑、打太极拳、步行、游泳、骑单车等有氧运动，每次的运动量不宜过大。嘱患者在运动时若出现低血糖的症状需立即停止运动，并及时补充糖分。
1.3观察指标
在两组患者接受护理的过程中，记录两组患者的粒细胞缺乏症发生率以及低血糖发生率。在两组患者接受护理后，评估患者的自我防护能力，通过问卷的方式调查，满分为100分，分数越高代表患者的自我防护能力越好。同时，调查两组患者的护理满意度。
1.4 统计学分析
通过SPSS22.0统计学软件开展分析，百分比（%）表示计数资料，行χ2检验；计量资料行t检验，用均数±标准差（±s）表示。P＜0.05表明有明显差异。
2 结果
2.1 对比两组患者的护理满意度
观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。
.png)
2.2 对比两组患者的粒细胞缺乏症发生率以及低血糖发生率
观察组患者的粒细胞缺乏症发生率为5.72%（2例）、低血糖发生率为2.86%（1例，对照组患者的粒细胞缺乏症发生率为20.00%（7例）、低血糖发生率为14.29%（5例）。观察组患者的粒细胞缺乏症发生率以及低血糖发生率均明显低于对照组患者（P＜0.05）。
2.3 对比两组患者低血糖自救能力评分
观察组患者的低血糖自救能力评分为（92.43±5.12）分，对照组患者的低血糖自救能力评分为（81.32±4.56）分。观察组患者的低血糖自救能力明显优于对照组患者（P＜0.05）。
3 讨论
甲状腺功能亢进症与糖尿病均属于内分泌疾病范畴，甲状腺功能亢进症一方面会导致血糖升高而诱发糖尿病，同时甲状腺功能亢进症又会使糖尿病的病情加重，而糖尿病反过来又加剧了甲状腺功能亢进症的恶化，长此以往对患者的身体状况会产生严重的危害，因此及时对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行治疗十分关键。对于甲状腺功能亢进症合并糖尿病的治疗应遵循先治甲状腺功能亢进症的原则，因为只有当患者的甲状腺激素水平得到控制的时候，降糖药才能发挥其作用，使患者的血糖水平趋于稳定。
本次研究结果表明。观察组患者的粒细胞缺乏症发生率以及低血糖发生率均明显低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的低血糖自救能力明显优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，与常规护理干预相比，系统性护理护理对甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床效果更为显著，应加以推广及应用。
参考文献：
[1]马先红,张明明,乐石旺.2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的中医治疗分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(68):67.
[2]钱峰.150例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(11):1786-1787.
[3]温晶.优质护理在胰岛素泵治疗甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者中的应用[J].中国药物与临床,2020,20(16):2807-2808.
[4]李霞.甲巯咪唑治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(16):2971-2973.