高美银 冯贵平 刘秀华
平阴县妇幼保健计划生育服务中心 山东省济南，250400
【摘要】目的：探讨基于积极心理学的健康宣教对人工流产术后女性遵医行为及避孕知识的影响。方法：选择2019年1月至2020年6月收治的92例人工流产术女性为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各46例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施基于积极心理学的健康宣教，对两组时候遵医行为及避孕知识掌握程度进行比较。结果：观察组干预后的阴道清洁、性生活恢复时间、正确避孕等遵医行为评分均较对照组高（P＜0.05）；观察组女性的避孕知识掌握程度明显较对照组高（P＜0.05）。结论：基于积极心理学的健康宣教可提高人工流产术后女性遵医行为，也能提高其避孕知识，值得推广。
【关键词】积极心理学；健康宣教；人工流产术；遵医行为；避孕知识
人工流产术为通过药物或手术终止妊娠的方式，为女性意外怀孕或避孕失败的有效补救措施[1]。人工流产术属非自然被动操作，可对女性造成一定生理创伤，容易引发一系列不良反应。多数行人工流产术的女性存在一定认知缺陷，且担心术后恢复，容易引发焦虑、恐惧等不良情绪，影响生理健康[2]。为确保女性身心健康，避免再次意外妊娠，加强对其健康宣教十分重要。本研究将基于积极心理学的健康宣教用于人工流产术后，旨在评价其对女性遵医行为及避孕知识的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至2020年6月收治的92例人工流产术女性，随机数字表法分为对照组与观察组各46例。对照组年龄19~37岁，平均（28.79±3.85）岁，流产史0~3次，平均（1.56±0.67）次。观察组年龄20~38岁，平均（28.84±3.91）岁，流产史0~4次，平均（1.59±0.71）次。两组资料差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，术前仔细讲解手术流程、配合要点、注意事项等，术后普及避孕知识。观察组在此基础上行基于心理学的健康宣教，两组均干预1个月，具体措施见下：
①认知引导：全面收集患者基本信息及对人流知识的了解程度，根据患者实际情况行针对性认知干预。对学历或认知程度较高者，可应用宣传册、多媒体相结合的方式向其宣教，讲解人流概念、流程、注意事项等，每次宣教20min，结束后嘱患者复述自身掌握的知识点，护士对其遗漏知识进行补充，对错误认知进行纠正。对学历或认知程度较低者，通过肢体动作向患者展示人流相关操作，每展示完一项动作应讲解相关理论知识。现场示范过程中嘱家属或患者录视频，嘱患者反复观看、学习。②冥想：播放患者喜欢的背景音乐，嘱其取平卧位，放松身心，聆听音乐，同时嘱其将左手置于腹部右手置于胸部，以鼻吸气，屏气2s，再呼气，感受腹部上抬至最高点后停顿2s，反复练习多次。护士通过旁观引导患者进入冥想，如“你现在正置身在一片花海中，闻者大自然的芬芳，聆听鸟语，感受阳光照拂全身，你感到很轻松愉悦”。③场景模拟：设计模拟场景，引导患者进入手术室，暗示其马上接受人流手术，给予心理疏导，缓解其不良情绪，鼓励患者用肢体动作展示术中配合适宜，模拟场景结束后询问患者询问患者相关问题，如“你知道如何有效避孕吗”、“你知道术后护理措施吗”，对回答正确者给予鼓励，回答欠妥者及时纠正并做补充，强化其认知。
1.3观察指标
科室自制遵医行为评分量表，包括阴道清洁、性生活恢复时间、正确避孕三项各项10分，分数越高提示遵医行为越好。对两组避孕知识掌握程度进行评价，包括避孕知识、避孕措施两项，各项分数10分，分数越高提示知识掌握程度越高，该量表信效度为0.72。
1.4统计学方法
研究分析软件为SPSS20.0，（x±s）表示计量资料，以t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组遵医行为评分比较
观察组干预后的阴道清洁、性生活恢复时间、正确避孕措施等遵医行为评分均较对照组高（P＜0.05），见表1。
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3讨论
人工流产术为非意愿妊娠及避孕失败女性的重要处理方式，其属有创术式，可对女性造成不同程度的生理创伤。若女性流产术后未进行良好心理调节及自我健康保健，可引发一系列并发症，产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响女性身心健康，不利于女性产后康复。
我国目前人工流产率较高，且逐年上升，主要原因为女性对避孕知识掌握不够，未意识到人工流产对身体的危害，未能掌握正确有效的避孕措施，故针对人工流产术后女性应加强相关知识宣教，避免再次意外妊娠。常规健康宣教方式简单、单一，容易使患者感到乏味、枯燥，宣教效果不理想。本次研究向患者开展基于积极心理学的健康宣教的过程中，从心理学视角出发，重视个体对事件领悟力的差异，根据患者认知或文化程度给予个性化认知引导，可达到事半功倍的效果[3]。对认知程度较低者给予现场示范的形式宣教，具有形象、有趣的宣教优势，利于最大程度帮助患者消化相关知识。对认知水平较好者应用多媒体与宣传册相结合的方式，可使其对人工流产术流程、配合要点、注意事项等形成大体知识框架，通过复述宣教内容及错误观念纠正，利于强化其认知程度。音乐为心理学上常用的干预手段之一，舒缓、轻柔的音乐可引发情感共鸣，利于平复焦虑、烦躁等情绪，帮助患者放松身心，同时借助护士旁白引导患者进入冥想，可使其心无旁骛的感受世界美好，进而转变消极的态度，利于提升遵医行为[4]。通过模拟场景训练，可使患者提前做好心理、生理等准备，利于提升其对外界的抗压能力，使护士客观的评价患者面对真实环境时的状况[5]。本次研究结果显示，观察组遵医行为评分、避孕知识掌握程度均较对照组高，提示基于积极心理学的健康宣教可有效提升女性遵医行为，提高其对避孕知识及措施的理解能力，利于减少因自身认知错误导致的再次意外妊娠，避免人流相关性伤害。
综上所述，基于积极心理学的健康宣教可提高人工流产术后女性遵医行为，也能提高其避孕知识，值得推广。
参考文献
[1]何艳.不同健康教育模式用于人工流产术后对女性妇女保健知识的影响[J].中国医药指南,2019,17(11):86-87.
[2]熊春燕,龚雪莲.避孕知识健康教育对人工流产后妇女避孕行为的影响分析[J].当代医学,2017,23(21):165-166.
[3]张海燕,赵敏.基于心理学的健康宣教模式对人工流产术患者认知水平及情感状况的干预效果[J].西部中医药,2019,32(1):118-122.
[4]姚华惠,杨永彬,杨慧红.流产后积极宣教对人流女性避孕方法选择的影响[J].医学食疗与健康,2019,13(3):220-221.
[5]叶青,蒋巍,周婕.健康宣教对学生人工流产及避孕方法现状的影响[J].实用预防医学,2019,26(1):96-98.