戴艳杰 孔荣
七台河市中医医院 黑龙江七台河 154000
摘要：目的：调查七台河市2型糖尿病患者健康现状和中医健康管理需求现状，为进一步构建最佳疾病管理模式提供依据。方法：以《2型糖尿病患者中医健康管理需求问卷》为调查工具，采用横断面抽样调查法，对380位来自七台河市两所二级及以上中医院中医门诊及住院的2型糖尿病患者进行调查。结果：（1）2型糖尿病患者就诊前最常出现的症状为高血压血脂；（2）仅有7.55％的患者可以每周接受一次健康教育；获取知识和信息的途径以医护人员为主；（3）选择用胰岛素和服药来控制血糖的患者最多；（4）患者对空腹血糖、糖化血红蛋白等控制指标、危险因素、并发症、食疗、家人支持、情志调理、优质护理、血糖监测等方面需求较高。结论：七台河市2型糖尿病患者健康意识薄弱，对中医健康管理需求度较高，有必要进一步研究和规范糖尿病中医健康管理模式。
关键词：七台河市；2型糖尿病；中医健康管理，患者需求
目前，我国是2型糖尿病人口最多的国家[1]，2型糖尿病给我们带来的危害远超乎我们的想象。研究表明[2]在2型糖尿病健康管理方面国外的管理水平要优于国内。随着经济的发展和生活水平的变化，中医药在疾病治疗和康复保健方面的功效越来越受到人们的认可。如何建立一种科学有效的、中医特色鲜明的及实用性强的疾病管理模式值得我们思考。若想构建权威性、综合性和适用性强的2型糖尿病中医健康管理模式，那么了解2型糖尿病患者的健康现状及其对中医健康管理方面的需求现状则显得尤为重要。故本研究以七台河2型糖尿病患者为例，对其进行调查，现将调查结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象：采用横断面抽样方法，选取两家七台河市代表性较强的中医院，随机选取符合纳入标准的住院和门诊患者380例发放问卷。在其知情同意的前提下，符合条件者即可纳入。纳入标准：①符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准，病程3个月以上的患者；（有糖尿病症状和随机血糖＞11.lmmol/L；空腹血糖＞7.Ommol/L；OGTT试验中餐后2小时血糖＞11.lmmol/L；糖化血红蛋白＞6.1％；）②年龄大于或等于18岁患者；③患者意识清楚，有一定理解能力，语言能力表达正常；④患者知情同意，自愿参加本次调查；⑤测量前未服用任何精神类药物；⑥无精神疾病既往史和家族史。排除标准：①1型糖尿病、妊娠糖尿病；②不愿合作者；③非糖尿病引起的各种严重器官病变患者；④精神疾病或意识障碍严重的患者；⑤神志不清、未能如实表达者；⑥中途参与其他科研项目者；⑦同时患有肿瘤，并且接受过化疗的患者。
1.2 研究方法：本研究采用问卷调查法，以《2型糖尿病中医健康管理需求问卷》为调查工具，该问卷包含3个维度：疾病知识、健康促进和健康干预，共20个条目。总内部一致性信度Cronbach's α系数为0.829，内容效度I-CVI均达到0.78以上，S-CVI值为0.84。该问卷具有良好的信效度，可作为2型糖尿病患者中医健康管理需求状况的调查工具。
1.3 资料收集方法：调查人员经课题组统一培训，回答患者提出的问题需保持口径一致，不可有引导性和倾向性的解释。问卷当场发放，当场收回，信息不全或漏填的问卷均视为无效问卷。
1.4 统计学方法：将数据双人输入Excel2010建立数据库，用SPSS17.0软件进行统计分析，数值变量指标用均数±标准差表示，分类变量指标用频数及百分比表示。
2 结果
本调查共发放问卷380份，共回收374份，其中有效问卷为350份，问卷有效回收率为92.1％。
2.1 一般资料，见表1。
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3 讨论
3.1 2型糖尿病患者人口结构特点：年龄是很多慢性病的危险因素［3］。本次研究也发现，患病人群以老年人（60岁以上）居多，多数患者处于离退休状态；在家庭支持方面，绝大多数患者已婚，与配偶同住，且配偶与子女是患者主要家庭照顾者。所以在日后的健康管理中，健康宣教沟通言语应通俗易懂，态度耐心细致，可以拓展家属与医院签约式健康管理服务，联合家庭成员共同完成糖尿病日常健康管理活动。
3.2 2型糖尿病患者健康意识薄弱：多数患者就诊前伴有高血压、高血脂等症状，而并发症以低血糖为主，在健康教育方面，仅有少数患者每周接受1次健康教育；大多数患者未建立合格的健康行为，血糖监测频率不高，大多集中在1周监测1～3次和1月1～3次；大多数患者自我防护意识较低，自我保健意识较差，所以大部分患者对T2DM的预防性护理做得较差，多数患者外出时不能主动携带个人信息卡及胰岛素或降糖药，这也说明我国对糖尿病三级预防的宣传力度不够。
3.3 疾病防护处于被动状态：在获取治疗信息方面多数患者过度依靠医护人员，说明目前2型糖尿病健康监测及自我防护教育方面仍有待改进。当前的基层在处理糖尿病患者健康管理工作方面还存在很多不足。所以在疾病日后管理过程中应进一步激励患者自我管理效能，让患者主动承担起健康管理中的自我监测活动。
3.4 2型糖尿病患者中医健康管理需求较高：在本研究中，83.8％的患者得分在40分以上，平均得分指标接近70％，大多数患者对中医健康管理需求偏高。在疾病知识维度，对糖尿病饮食特点知识的需求程度最高，其次是空腹血糖指标知识、并发症知识、食疗知识、危险因素、情志指导、运动知识、临床表现等；在健康促进维度方面，优质护理需求程度最高，其次为中医治疗及护理、中医传统健身等；在健康干预维度，血糖监测方法指导需求最高，其次口服药的指导、对糖尿病知识宣传栏、糖尿病健康教育中心等的需求。总体上，对健康干预维度需求＞健康促进维度需求＞疾病知识维度的需求；尤其对常规血糖指标、食疗、情志调理等方面需求较高。
4 小结
七台河市2型糖尿病患者文化程度偏低，患病人群以老年人居多，多数患者处于离退休状态；绝大多数患者已婚，与配偶同住，且配偶与子女是患者主要家庭照顾者。患者健康意识薄弱，自我保健意识较差。但患者对中医健康管理需求程度较高，总体上，对健康干预维度需求＞健康促进维度需求＞疾病知识维度的需求；尤其对常规血糖指标、食疗、情志调理等方面需求较高。所以在日后的健康管理中，健康宣教应注重涉及中医内容，不断完善中医饮食、养生保健、七情调理、血糖监测方法、个体化健康指导等干预内容才是实现2型糖尿病中医健康管理模式的的有力保障。
参考文献：
[1]于雷,刘纳文,张莉,王彦欧. 天津市成人体检者糖尿病及糖尿病前期的流行病学调查[J]. 中国慢性病预防与控制,2017,25(07):511-513.
[2]蔡秋杰,苏庆民. 中医药在健康养老中的优势和策略探析[J/OL]. 中医药管理杂志,2017,(14):1-2.
[3]刘金刚,郑成竹,王勇.中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)[J].中国实用外科杂志,2014,34(11):1005-1010.
第一作者：戴艳杰，1972-，本科，主任护师，护理部主任，研究方向：护理管理与中医护理， 邮箱：1922446092@qq.com，电话：13945579036
通讯作者：孔荣，1981-， 本科，主任护师，护士长， 研究方向：护理管理与中医临床护理，邮箱：645424790@qq.com，电话：13946556944。