黄莲娣
江西省上饶市广信区旭日西社区卫生服务中心 江西省上饶市 334000
【摘要】这篇论文分析了社区卫生服务中心护士的压力来源。社区卫生服务中心的护士压力主要是由三个因素引起的：环境、专业和自身因素。所以需要进行人道主义管理，并实施心理培训和技能发展，改善沟通水平，改善人际交流方式技巧，增加护士人数，这样安全和保护教育有助于针对性地减轻社区护士的压力，并提高他们的护理技能。
【关键词】社区卫生；服务中心；护士压力
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，也是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老人、慢性病人等为重点，以解决社区主要的卫生问题、满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续性的基层卫生服务。因此，社区卫生服务中心的护士工作除了基本医疗服务外，还承担卫生信息管理、预防保健、精神卫生、康复、健康教育等公共卫生服务。在提供服务方面护士长时间面临压力的情况并非罕见。这会导致心理、身体失衡甚至引发疾病。对护士的护理指导进行压力分析，以缓解护士的工作压力，促进护士身心健康，改善护理质量。压力源分析导致压力的三个因素分别为：环境、专业和个人。
1 环境
1.1社会环境
一方面，随着社会的发展，人们对健康的需求增加，护理方式随着改变，对护士的要求增加了对护士的压力，影响了护士工作。社区护理的特点是广泛性、综合性、连续性、协调性等。护理干预由一系列的活动组成，有健康教育、计划免疫、定期随访等。另一方面，近年来在医护人员和患者之间的紧张关系不断加剧，医疗纠纷逐年增多。这增加了护士在护理病人方面的困难和心理负担。
1.2工作条件
社区护士的服务对象是社区内所有居民，包括健康人群、患病人群、高危人群、老年人、妇女及儿童等。医院护士经常是在医嘱指导下进行工作，但社区护士工作范围广，且要主动找出人群的健康问题，继而制定解决问题方案。每天面对居民提出的各种各样的医学知识，高血压、糖尿病的发病危险因素，用药指导，预防和社区护理干预等等，社区护士不得不更新自己的知识结构。护理服务包括生理、心理、社交各个方面。护士们感到自己既像医师，又像药师，长期会引起应激反应，造成情绪紧张烦躁等。
2 专业因素
2.1工作强度大
新的医疗改革政策导致一些病人转移到基层，大量的门诊服务和医疗人员短缺，社区服务中心要提供必需的初级保健服务。加上病人集中，护理需要护士具有高度责任心和耐心，这很容易引起护士的压力。由于社区中心在基层一级，缺乏护士的问题日益明显，这导致护士工作量增加，缺乏足够的休息。社区卫生服务中心的护士很多都是进行混合作业，护士，主要是门诊、住院部、公共卫生科、预防接种门诊，健康教育贯穿每一个科室。照料的内容包括医疗服务和保健。每天都在大量零碎的工作中感受到日益增长的专业压力。而且在人事制度中，护士的职称直接与工资和福利挂钩，不评不甘心，参评特心累。
2.2工作要求高
在预防接种门诊工作，由于儿童通常不善于沟通，在疫苗接种期间，儿童家长的期望高，这对护士的工作水平提出了更高的要求。在公共卫生科的护士要 熟悉高随着医疗科学技术的飞速发展，护理标准也随之提高，不断的更新和逐步改善，对护士也要求掌握先进的设施技术，不断学习先进的理论知识和工作技能将不可避免地对护士产生巨大的心理压力。还有更多的检查给护士带来沉重的负荷，在工作的同时必须参加继续教育，积累学分，完成自学试验，质量评估，由卫生部组织的持续检查加强了护士的心理压力。而继续教育的机会也有限，由于护士继续学习和晋升机会较少，致使护士职业前景是消极的[2]。
2.3职业风险
首先，医疗事故。护士面对医疗问题的工作量很大，易产生神经衰弱、注意力不集中等问题，稍有疏忽就会导致发生医疗纠纷。因此，出现医疗差错也是对门诊护士施加压力的一个原因。第二，接触损害。门诊护士对一些患有传染病等疾病的辖区居民提供护理服务，疏忽就有可能被感染，职业危害使其极易受到感染的威胁，其健康和生命都会受到影响。
在接触过程中，在目前的职业影响登记阶段，很难真正保证护士安全，增加了对护士的心理压力。
2.4人际关系
人际关系是指人们在社会生活中，通过认知、情感的互动和交往行为所形成和发展起来的人与人之间的相互关系。正确运用沟通技巧是有利于促进人际关系的建立与发展，而合理使用人际关系策略也能改善沟通的效果。护士处理能力不足存在客观原因：关系紧张。缺乏沟通技巧的护士可能导致矛盾，引起医疗丑闻，甚至会有暴力在医疗设施中出现，增加护士负担，这种不安全感会增加压力。工作中的护士与居民之间的关系是复杂的，如果不加以适当处理，那么陷入人与人之间的冲突和意见分歧是很常见的问题，无法互做到相尊重，不能进行良好合作。护士经常不得不加班或调整休息时间，减少了护士和爱人、亲戚、朋友、孩子之间的交流，加上工作和家庭生活的角色变化冲突也导致了护士的心理压力增加。
3人道管理
在工作压力很大的情况下，护士可以提出不同的身体和心理问题。护理质量下降是因为在压力下缺乏心理援助，不能及时调节心理状态。心理学教育是一个系统和科学的干预模式，可以有效地改善情况。一方面，作为护士需要定期就心理健康问题提供咨询和培训。减少工作场所的压力源，通过正确的行为关心护士，理解护士的需要，尽力满足护理需求。另一方面，那些承受压力的人应该学会控制和调节自己，从正面看压力前的状态，自我表达出来，可以选择正确的梳理方式，如结合各种休闲工作和娱乐活动，还可以寻求外部支持，例如：和家人朋友谈心，调整心理压力，从而提高工作效率。
5.2加强和谐关系
发展良好的人际关系，促进病人、医生、护理者之间的和谐关系。护士要及时与病人沟通改变思想，同事们互相帮助营造轻松愉快的氛围，确保精神健康。要正确对待家庭生活与工作之间的关系，以获得家庭的支持和理解，这种良好的人际关系对护士工作是非常重要的。
5.3增加医务人员
社区卫生服务中心应尽可能增加门诊护士人数。临时护士的征聘工作将改善工作量过大的工作条件，给护士足够的休息时间。
5.4安全和保护教育
护士必须严格遵守护理规程，提高警惕意识，要戴上手套口罩等等。管理人员必须充分了解护士面临的问题和挑战，以护士面临的心理压力为基础，建立发展科学的管理体系消除压力来源，动员他们的积极性，改善患者之间的关系，提高护理质量，加快护理系统的发展。
6心理健康教育
在工作压力很大的情况下，护士可以向他人提出不同的身体和心理问题。不然会产生问题，导致护理质量下降。这是因为在压力下缺乏心理援助知识，不能调节心理状态。心理学教育是一个系统和科学的干预模式，可以有效地改善情况，增强护士应对压力的能力，提高专业抗疲劳、减少心理疾病的发生，缓减工作压力。一方面，作为护士长应定期就心理健康问题提供心理健康咨询和培训教育，削减工作场所的压力源，正确地满足对护士的关心，理解护士的需要，尽力保证护理需求。另一方面，那些承受压力的护士应该学会控制和调节自己，从正面看压力状态，学会自我表达、自我倾泻，可以选择正确的舒缓方式，如结合各种休闲和娱乐活动，还可以寻求外部支持，例如：与家人朋友诉说，调整心理压力，从而提高工作效率。
参考文献：
[1]范伟超, 黄万智, 连晴敏,等. 社区护士压力源的现状调查[J]. 当代护士(中旬刊), 2020(9).
[2]罗晓林. 社区卫生服务中心护士压力源分析[J]. 中国高新技术企业, 2017(10).
[3]张兴玲. 试论社区护士心理压力的成因及对策[J]. 饮食保健, 2019, 006(027):113-114.
作者简介：黄莲娣 女 江西上饶 汉 本科 江西省上饶市广信区旭日西社区卫生服务中心 研究方向：护士压力