姚嘉欣
中山大学肿瘤防治中心 广东 广州 510060
【摘要】目的：探究中西医结合有氧运动在淋巴瘤患者中的实施效果。方法：选取66例2019年2月至2020年2月本院收治的淋巴瘤患者，随机分为对照组和观察组，各33例。对照组施行常规护理，观察组施行中西医结合有氧运动护理，通过填写心理创伤后成长量表和焦虑抑郁量表，对比两组患者心理创伤和抑郁症水平。结果：与对照组相比，观察组患者的心理创伤水平和抑郁评分显著低于对照组（P < 0.05）。结论：中西医结合有氧运动可以降低淋巴瘤患者抑郁水平，促进患者心理健康，具有临床应用价值。
【关键词】有氧运动；中西医结合；淋巴瘤
淋巴瘤是源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类。淋巴瘤患者主要有淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、瘙痒、消瘦等症状[1]。目前普遍采用放化疗等方式治疗淋巴瘤，但治愈率不高，且患者常有精神上的压力和痛苦，故淋巴瘤患者的精神健康值得关注。中西医结合有氧运动已经在卵巢癌患者的术后干预中被证实有一定效果[2]。因此，本研究选取66例本院收治的淋巴瘤患者，旨在探究中西医结合有氧运动在淋巴瘤患者中的实施效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年2月至2020年2月本院收治的淋巴瘤患者共66例，采用随机数法分为对照组与观察组。对照组33人，男17例，女16例，年龄（23 ~ 78）岁，平均年龄（49.6± 6.9）岁；观察组33人，男18例，女15例，年龄（22 ~ 80）岁，平均年龄（48.7±6.7）岁。纳入标准：（1）首次被诊断为淋巴瘤，并接受放化疗的患者；（2）未接受其他治疗方法的患者；（3）年龄不超过80周岁的患者；（4）运动关节功能正常者；（5）配合治疗并接受随访的患者。排除标准：（1）肌肉或运动关节损伤、有运动障碍者；（2）合并其他肿瘤、严重的心肝肾等器官疾病的患者；（3）不配合数据收集或不接受随访的患者。两组患者基线数据差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预，包括：患者入院时护理人员进行健康宣教，说明治疗流程和注意事项，对患者生活基础护理，执行医嘱并监测生命体征。做好出院指导，对患者及家属讲解居家护理要点，定期随访。
观察组在上述常规护理的基础上，给予中西医结合有氧运动护理。
（1）入院时，护理人员为患者介绍主治医师、责任护士和院内设施，积极主动了解患者需求，解答患者疑问。引导所有患者填写创伤后成长量表和焦虑抑郁量表，向患者讲解中西医护理原理和有氧运动的重要性，鼓励患者配合后续护理工作。
（2）根据患者实际情况制定穴位按摩计划。护理人员向患者及家属讲解按摩的穴位，演示按摩手法，教授自我按摩技巧。一天按摩两次，每次按摩内关、神门、太阳穴、百会穴、关元穴、涌泉穴、足三里各100次，疗程共三个月。
（3）引导患者进行有氧运动。化疗中的患者主要练习步行，初期借助工具在病房内步行，循序渐进增加步行距离，注意强度的控制。之后根据患者的身体素质和病情制定个性化运动方案，逐渐增加快走、慢跑、健身操、骑车等中强度运动方式，保持运动心率是患者最大心率的55% ~ 65%。每天运动30分钟，持续时间三个月，运动期间护理人员应在旁陪护，监测生命体征并做好数据记录。
（4）患者出院时再次填写创伤后成长量表和焦虑抑郁量表。护理人员为患者制定出院恢复计划，嘱咐患者合理用药，说明回院复查时间。为患者制定出院后的科学饮食计划，注意营养均衡，并嘱咐患者进行适当锻炼并充分休息。保持随访频率，定期通过电话随访或回院复查了解患者康复情况。
1.3 评估指标
（1）使用创伤后成长量表评估患者心理状态。量表共有21个条目，四个维度，得分与心理创伤严重程度成反比，当评分超过57分时代表患者的心理创伤在积极改变[3]。
（2）使用医院焦虑抑郁量表评估患者抑郁水平。量表由7个抑郁症条目与7个焦虑症条目组成，总分21分，0~7分表示无症状，8~10为可疑焦虑或抑郁，11~21分的患者肯定存在抑郁或焦虑，视评分大于8分的患者为抑郁阳性 [4]。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料行检验。P ＜0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 心理创伤水平
护理前，与对照组相比，观察组患者的创伤后成长量评分无明显差异（P > 0.05）；护理后两组患者评分均有所升高，但观察组患者评分显著高于对照组（P < 0.05）。
两组护理前后创伤后成长量表评分
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3 讨论
淋巴瘤患者在放化疗过程中面临着巨大的身心压力。有研究显示，大部分接受放化疗的癌症患者都存在癌性疲乏、抑郁、疼痛等症状，对患者带来痛苦，严重者会干扰日常生活[5]。长期放化疗的患者普遍存在心理，会进一步加重不良情绪，影响治疗效果。抑郁是癌症患者中比较常见的症状，在一项对喉癌、乳腺癌的研究中显示，疲劳是导致癌症患者抑郁的主要原因，同时抑郁又使患者加重疲劳[6]。因此，淋巴瘤患者的护理工作中，除治疗和生活方面的基础护理外，维护患者的身心健康、缓解焦虑的情绪，促进患者积极配合治疗至关重要。
在中医理论中，淋巴瘤患者在放化疗之后，正气虚弱，邪气渐衰。因病长期卧床，且积劳内伤，导致体内调律失衡，四肢不用、五脏不安、气血不足，浊阴不降、清阳不升[7]。因此，患者需要调养气血，增强体质。按摩内关、神门、太阳穴、百会穴、关元穴、涌泉穴、足三里等穴位，可以调理五脏、补养气血、正气清明，提高患者的抗癌能力。
长期卧床也会使患者肌肉无力，容易感到疲惫。适当的运动可以锻炼肌肉力量，改善肌肉萎缩，恢复关节灵活度，让患者可以恢复到正常的肌肉水平。同时，有氧运动可以提高肌肉摄取氧和利用氧的能力，提高心肺功能，缓解消除疲劳感。通过坚持规律性的有氧运动，可以促进患者血液循环，提高自理能力，振奋患者精神，从而更好地配合治疗。本研究在化疗后积极鼓励患者进行有氧运动，可以观察到患者的疲劳程度明显减轻，心态更加积极。
在研究开始时，患者心理创伤评分普遍偏低，这表示患者在得知确诊淋巴瘤后，精神受到冲击，情绪焦虑不安，出现心理创伤。在实施护理之后，观察组患者的心理的创伤后成长出现显著抑制，这说明患者接受的护理干预能够疏导不良情绪，缓解紧张焦虑，增强患者治疗信心，培养患者积极的心态，有利于创伤的恢复和配合治疗。
综上所述，本研究采用中西医结合有氧运动的护理方式对淋巴瘤患者进行护理，结果显示观察组患者心理创伤水平和抑郁评分均显著低于对照组（P < 0.05）。该结果说明了中西医结合有氧运动可以降低淋巴瘤患者抑郁水平，促进患者心理健康，肯定了中西医结合有氧运动运用于淋巴瘤患者护理的效果，具有临床应用价值。
参考文献
[1] 杨义平, 高扬. 淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者实施综合护理干预的效果[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(16): 122-123+126.
[2] 李唯媛. 中医调护联合有氧运动干预对卵巢癌患者化疗间歇期的影响[J]. 临床研究, 2019, 027 (007): 186-188.
[3] 薛丽娜. 对非霍奇金淋巴瘤患者进行综合护理对其癌因性疲乏症状的影响[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(24): 198-199.
[4] 张伟, 王维利, 洪静芳, 等. 医院焦虑抑郁量表在住院癌症患者焦虑抑郁筛查中临界值的研究[J]. 护理学报, 2012, 19(10A): 1-4.
[5] 姜萍岚, 王曙红, 蒋冬梅, 等. 乳腺癌患者癌因性疲乏与疾病特征的研究[J]. 中国现代医学杂志, 2011, 21(35): 4443-4449.
[6] 张雅琳, 张静. 有氧运动结合松弛疗法对乳腺癌化疗病人症状群和生活质量的影响[J]. 护理研究, 2016, 30(22): 2764-2767.
[7] 吴人杰, 谢长生. 癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展[J]. 肿瘤学杂志, 2020, v.26; No. 210(03):74-78.