任伶俐 宋湛 任晓虹 崔素芬
川北医学院附属医院 四川南充 637000
【摘要】 目的 探讨中老年T2DM患者心理痛苦现状并分析影响因素。 方法 采用一般情况调查表、糖尿病痛苦量表，对南充市某三甲医院门诊和住院的269例T2DM患者进行调查，对影响因素进行分析。结果 T2DM患者痛苦均分为（2.06±0.60）分，无或轻度痛苦129例（48.00％），中度痛苦125（46.50％），重度痛苦15例（5.60％），糖尿病痛苦与体育锻炼时间、空腹血糖、居住情况、糖尿病管理得分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 52.1％的中、老年T2DM患者存在中度、重度上水平糖尿病痛苦，医护人员在治疗疾病的同时，评估和重视患者的心理痛苦，给予有针对性、个体化的支持与帮助，以减轻糖尿病痛苦。
[Abstract] Objective To investigate the psychological distress status of middle-aged and elderly patients with T2DM and analyze the influencing factors. Methods 269 patients with T2DM were investigated by using general condition questionnaire and diabetes pain scale, and the influencing factors were analyzed. Results The pain of T2DM patients were all (2.06±0.60) points, 129 patients with no or mild pain (48.00%), 125 patients with moderate pain (46.50%), and 15 patients with severe pain (5.60%). There were statistically significant differences between the pain of diabetes and the scores of physical exercise time, fasting blood glucose, living conditions, and diabetes management (P < 0.05). Conclusion 52.1% of middle and elderly T2DM patients have moderate or severe diabetes pain. Medical staff should assess and pay attention to the psychological pain of patients while treating the disease, and provide targeted and individualized support and help to alleviate the pain of diabetes.
【关键词】 ２型糖尿病；糖尿病痛苦；相关因素
我国糖尿病痛苦的发生率为42.15%～83.50%［2］，根据世界卫生组织的划分标准，年龄在45 岁及以上属于中老年人，四川省≥ 45 岁中老年人群的糖尿病患病率为15.4%[4]。目前对中、老年T2DM患者DDS的报道极少。因此为了降低中、老年患者DDS的发生率， 找出DDS发生、发展环节中的可控因素极为关键。
1 对象与方法
1.1 对象 采用方便抽样的方法，选取2017年12月至2018年6月在某三级甲等医院住院和门诊的T2DM患者进行问卷调查。纳入标准:根据1999 年WHO 诊断标准，确诊为糖尿病；年龄≥ 45 岁以上。排除标准： 有急性糖尿病并发症；痴呆及精神疾病；合并其他严重疾病；妊娠糖尿病。
1.2 调查工具 ①采用自行设计的一般资料调查表，②糖尿病痛苦量表 是由Polonsky等2005 年研制的用于测评糖尿病相关心理痛苦的测专用评工具，2010年由杨青和刘雪琴引入国内，用于评定个体经历的糖尿病痛苦。该量表包从“完全没有问题”到“问题最严重”分别计１～６分，得分越高说明糖尿病痛苦水平越高。参照Fisher等制订的评分标准，将条目平均分2.0 作为分割点，＜2.0 分计为无痛苦，2.0～3.0 分计为中等痛苦，＞3.0 分计为重度痛苦。
1.3 统计学方法 应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料采用频数及描述，计量资料采用（ｘ±ｓ）描述；采用卡方检验分析进行糖尿病痛苦的单因素分析，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 269例调查对象年龄45～82岁，平均年龄（59.33±9.36）岁，45-59岁133例，60-74岁121例，≥75岁15例；男性140名（占52.04%），女性129名（占47.96%）；小学及以下文化程度95 例（35.30%）， 初中81 例（30.10%），高中及中专49 例（18.20%），大专及以上44 例（16.40%）；已婚252 例（93.7%），离异或丧偶17 例（6.3%）。病程6个月～30年，平均（8.80±6.67）年，＜5年80例（29.7%），5～10年113例（42.0%），≥10年76例（28.3%）。居住情况：与配偶居住225例（83.6%），独自居住15例（5.6%），与子女居住29例（10.8%）； BMI（24.26±5.35）kg／m2，ＨbA1c（8.71 ±2.47）％。
2.2 中老年T2DM患者DDS的现状 269例患者糖尿病痛苦均分为(2.06±0.60)分，其中均分＜2分者共129例（48.00%），均分2～3分者125例（46.50％），均分＞3分者15例（5.60％）。见表1。
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3 讨论
3.1 本研究DDS量表DDS总分为（34.99±10.24) 分，高于刘安诺等 的研究结果,分析原因可能为本研究对象为中老年患者；文化程度较低；病程较长，出现了多种糖尿病相关并发症；导致DDS水平较高。表明生理机能随着年龄的增大而趋向退化，情绪困扰在年长者中更为严重。这与罗健斌研究一致。各分量表得分最高的是情感负担痛苦，其次是生活规律相关痛苦，与郝书婕等研究结果一致。中老年患者存在67.23%的中、重度的情感负担和 62.83%的中、重度的生活规律痛苦。为中老年患者带来痛苦最大的5个条目，其中三个属于情感负担，两个属于生活规律负担，均达到中度以上痛苦程度。反映了中老年患者DDS主要来源糖尿病带来的情感负担与生活规律改变。
综上所述，DDS是糖尿病患者的社会心理问题，52.10%中、老年T2MD患者存在中、重度的DDS，空腹血糖、每次锻炼时间、居住情况、长期糖尿病管理是DDS发生的主要影响因素。
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