骆曼曼 常艳 庞虹
阜南县人民医院 236300
【摘要】目的 分析中医辨证治法应用于临床治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎疾病的效果。方法 选取2019年3月～2020年6月在我院医治的慢性胃炎合并溃疡性结肠炎患者112例作为研究对象并进行回顾性分析，并随机分为两组各56例，对照组予以西医的抗生素、激素、免疫抑制剂等治疗。观察组采用中医辩证方法治疗，比较两组患者治疗后疗效。结果 观察组治疗后治愈率的评分明显高于对照组（P＜0.05)；观察组总有效率为92.9%，明显高于对照组的81.4%（P＜0.05)。结论 以中医辨证治法为慢性胃炎且伴随溃疡性结肠炎的患者施治，临床疗效确切，且胃肠湿热证型治疗效果最为显著，可以进行推广。
【关键词】慢性胃炎；溃疡性结肠炎；中医辨证；疗效
慢性胃炎并发溃疡性结肠炎属于临床常见病症，中医理论将此病症归于“胃痛痞满” “泄泻” “痢疾”范畴，认为胃主受纳，大肠主传化，二者同属脏腑，共同运作以完成受纳运输之功，一方不利则另一方必定受到影响，因而容易造成二者同时发病。本文选取2019年3月～2020年6月我院收治的慢性胃炎合并溃疡性结肠炎患者112例作为研究对象并进行回顾性分析，分析结果报告如下：研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年3月～2020年6月在我院医治的慢性胃炎合并溃疡性结肠炎患者112例作为研究对象并进行回顾性分析。随机分为2组，对照组60例: 男35例，女25例；年龄最小38岁，最大65岁，平均年龄39.6岁；病程6～15 年，平均病程9.8年。观察组56例: 男36例，女24例；年龄最小39岁，最大66岁，平均年龄39.1岁；病程 5.5～16年，平均病程10年。2组一般资料比较无显著性差异(P＞ 0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组采用西医治疗，为患者服用胃黏膜保护药、促胃肠动力药，再为患者口服柳氮磺吡啶，4g/d，3～4周后见患者症状减轻了，再将服用剂量减半，服用1～2年；氢化可的松每日服用200～300mg，1～2周后改为每日口服泼尼松 60mg，待患者病情缓解后逐渐减轻剂量至停药。观察组采用中医辨证治疗，具体措施为：①寒热错杂型，采用半夏泻心汤和驻车丸加减汤治疗，配方主要是薏苡仁15g，白芍5g，太子参5g，阿10g（烊化），山楂10g，半夏10g，当归10g，大枣10g，干姜 8g，甘草6g，黄6g；②脾胃虚弱型，采用香砂六君
子汤和四神汤加减治疗，配方主要是茯苓15g，炒扁豆15g，党参15g，白术 10g，肉豆蔻10g，五味子10g，木香10g，半夏10g（后下），陈皮6g，甘草 6g，砂仁6g，吴茱萸3g；③胃肠湿热型，采用香连丸加减治疗，配方主要有薏苡仁15g，白花蛇舌草15g，白芍15g，蒲公英15g，藿香10g，竹茹10g，木香 10g（后下），白头翁 10g，延胡索10g，黄连6g，甘草6g，吴茱萸3g；④肝郁气滞型，采用四君子汤和痛泻药方加减治疗，配方主要有白芍20g，柴胡12g，党参15g，白术10g，半夏10g，茯苓15g，陈皮12g，佛手10g，防风12g，延胡索12g，甘草6g，以上药方每日用水煎服1剂，2次/d，连续治疗1个月。
1.3 疗效观察
疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》修改制订。治愈为临床症状消失，纤维胃镜、结肠镜黏膜炎症病灶消失，胃炎由萎缩性转变为浅表性; 显效为临床症状消失，纤维胃镜、结肠镜炎症病灶有明显减退; 有效为临床症状明显减退或大部分减退，纤维胃镜、结肠镜病灶有所改善，萎缩性胃炎转阴; 无效为临床症状无改善，病理检测无转变或有加重。
2 结果
观察组56 例，治愈22例，显效24例，有效6例，无效4例，总有效率 92.9%；对照组56例，治愈9例，显效26例，有效10例，无效11例，总有效率81.4%。2组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05) 。
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其中，按中医的辨证论治分法中，胃肠湿热型效果最佳，有效率100%；脾胃虚弱型其次，有效率 95.3%；肝郁气滞型再次，有效率 91.7%；寒热错杂型最差，有效率仅有48.7%。统计学有明显差异(P＜0.05) 。
3 讨论
当前，人民的生活水平不断提升，工作节奏越来越快，所面对的压力也日趋增大，在这样的形势下，慢性胃炎合并溃疡性结肠炎的发生率逐年上升。此病情较为复杂，其中HP（幽门螺杆菌）和慢性胃炎合并溃疡性结肠炎的发生以及复发有着密切关系。针对此病症，西方医学尚没有有效手段进行根治，这是因为目前还缺乏抗HP感染的治疗方案。患者在得病之后迁延难愈，并发症越来越多，非常容易引发癌变。在我国医学当中普遍把慢性胃炎合并溃疡性结肠炎划归到泄泻、胃痛和痢疾等范围当中，我国中医理论认为，胃和大肠处于同一脏腑之中，一方受纳而另一方转化，两者共同协调，共同影响。倘若两者当中的任何一个受到损害，将会使二腑出现疾病，另一经也会受牵连，二经同病的情况较为常见。因此，要同时治疗胃肠疾病，否则药到病不除，偏离了准绳，疗效也就会大大降低。
中医辩证治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎主要以寒热虚实辩证论治为主，并将其分成四种类型，这四种类型分别是寒热错杂、肝郁气滞、胃肠湿热、脾胃虚弱等。寒热错杂型症状主要表现为腹部隐痛，有不适感，没有食欲，口干燥还不想喝水，天气冷的时候大便糖稀，并伴有粘液和舌红，苔少脉细。治疗此病症要寒热并治，健脾养阴，一般给予半夏泻心汤以及驻车丸进行加减；肝郁气滞型症状主要表现为脘腹窜痛，疼痛的地方不固定，有明显饱胀感觉和不适感，情绪容易激动，便秘难解，便后稍安，脉细、苔白、舌红。治疗此症状多以疏肝理气以及健脾和胃为主。一般给予四君子汤以及痛泻要方进行加减；胃肠湿热症状主要表现为胃脘憋闷并有不适感，口苦涩难闻，大便中伴有粘液或者混有血迹，肝区有灼热感，舌质红、脉弦滑、苔黄腻。治疗此症状主要以化湿清热以及调和对脾胃进行调和为主。一般给予香连丸进行加减；脾胃虚弱型症状主要表现为胃脘部有隐痛之感，喜好热饮，即使饥饿也不想吃东西，吃了东西之后普遍感到腹胀，厌恶油腻，脉沉细、舌苔白。治疗此症状多以温化湿寒以及调和肠胃为主。一般给予香砂六君子汤以及四神汤进行加减。四种类型症状的方药都要在辩证的前提下进行加减，一天一剂，计量为200ml左右， 2次服完，在用药当中不能吸烟喝酒，并且不能吃刺激性强的食物。四种类型的方药分别起到健脾除湿、温中健脾、寒热并治和疏肝理气的作用。同时，对活血化瘀适当运用，理气解毒，从而达到对胃肠进行调和以及恢复受纳的目的。以上四种类型当中，疗效最差的是寒热错杂型，这可能是因为病症不统一，难以掌握相反的症用药，没有办法集中药力所导致的，因此在治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎当中，要有效结合病和症，只有统一了药性与病症，临床效果才能提高。在本研究当中，观察组治疗后治愈率的评分明显高于对照组（P＜0. 05)；观察组总有效率为92.9%，明显高于对照组的81.4%（P＜0.05)。这就充分说明在治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎上，中医辩证疗法效果显著，治愈率和总有效率高，能够对身体的不适进行全面兼顾，并且可以多层次以及多靶点上进行调节，把具有中医特色的辨证论治理念充分发挥出来，值得临床推广。
综上所述，临床医师确诊病人患有慢性胃炎，且伴随溃疡性结肠炎之后，优先选择中医辨证方案施治，具有良好效果，对于胃肠湿热证型患者而言，此种方法疗效尤为显著，可以重点使用，而在治疗寒热错杂证型患者时，则可以用中医辩证疗法治疗，以提高疗效。
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