罗静 杨丽霞
乐山市人民医院 眼科 四川乐山 614000
摘要：日间手术主要指的是患者在一个工作日之内完成入院、手术以及出院的过程，这一方式所具有的快速感以及安全性诊疗体系进一步对医疗服务模式进行了开创。在国外，日间手术极受推崇，且已经形成了比较完善的体系，但是在国内，日间手术的推进时间比较短，依旧需要进行完善以及推广。本文正是基于此，对我院眼科日间手术管理模式的发展及探索情况进行了全面地分析，希望能够为我国日间手术模式发展提供一定的参考。
关键词：眼科 日间手术 管理模式 发展 探索
前言
日间手术指的是患者的入院、手术以及出院均在一个工作日内完成的一种手术，这一方式不仅仅能够对患者治疗费用进行降低，还可以显著提升医院的工作效率以及资源利用率，具有非常高的便捷性以及高效性。眼科手术具有短、频以及快的特征，非常适合采取日间手术这一模式。
一、眼科日间手术的探索初期时期
想要完成一个日间手术必须要提升整体质量效率，以质量以及安全作为主要的保障，具体的话可以从以下几个方面进行管理。首先需要对主刀医生资质进行严格审查，同时还需要对执行和医生级别手术操作的具体等级进行审查。其次对于风险比较高的手术必须进行手术前的备案工作、多科会诊评估工作，由医院当中级别较高的医生完成整台手术进而对手术风险进行降低。最后要由专人对患者手术进行前以及手术完成后的工作进行管理，一旦发现患者存在问题必须要及时告知医生，采取措施加以解决。与此同时，在眼科日间手术的探索初期还可以采取病案室对患者的病历管理进行统一归档，在初期的探索时期之间推动我院眼科日间手术朝着更加进阶的阶段进行过度，且在早期进行日常手术时能够对项目的整个流程进行完善，逐渐将玻璃体腔注药术等等手术方式纳入到日间手术模式当中，增加每月的手术开展力度，提升手术整个过程的流畅度以及手术效率。在日间手术中纳入玻璃体腔注药术到日间手术模式当中，将会显著提高眼底相关类型疾病的科学数据收集方式更加具有系统性以及完备性。在医院当中将白内障手术由普通住院转变成为日间手术模式之后，住院指标也能够得到进一步的完善，患者在手术完成之后出现的短时间不适感以及并发疾病也可以在一定程度上得到比较好的处理。然而在院内眼科手术进行探索的初期取得一些成绩之后也慢慢发现了所存在的一些不足，比如，日间手术的目的在于对住院指标进行改善，但是日间手术所进行的项目其实还是门诊类手术，这一概念和国际当中的日间手术初衷是有所不同的。在安全的基础之上实现病房手术门诊化能够对医疗效率进行切实提升，这样才是真正意识上的眼科日间手术。
二、眼科日间手术的探索进阶时期
为了更好的提高日间手术在我院的发展进度，对病房手术门诊化初衷进行实现，进而起到降低患者住院时间、减少患者医疗成本和等床时间，提速急诊手术和医院内手术台使用概率的最终目的，对住院指标进行改善，完成好相关的绩效任务，不受医院病床的显著，基于年轻医生更多的发挥机会，医院可以对前期探索经验进行全面总结，在管理方式上进行一定的改善。首先可以创建日间手术中心，医院可选择一定的地区将原先的病房进行全面改善，增加一些独立的手术室，增加独立性的手术间以及比较独立的手术前、手术后功能区，更新手术室以及病房当中的设备，同时还需要对眼科日间手术中心配备有更加具有专业性的医护人员。其次，医院可以广泛进行各类的专科日间手术，将眼科当中的斜视手术、眼整形手术等等在内的眼科三级学科手术纳入到眼科的日间手术项目当中，提升医院内眼科日间手术的多样性，同时提高医院眼科当中的手术执行量。再次可以提升日间手术流程的规范性，在手术患者的手术流程进行精细化处理，将其细化到患者手术的预约、手术期间、手术之后以及随访等等各个阶段当中，医护人员在进行护理工作时也需要进行相关的预约、手术知识宣教、手术前准备工作以及手术之后的护理工作等等服务[1]。最后必须对日间手术工作准入准则进行更加深入的推行，日间手术工作准入准则主要分成了医生准入以及患者准入两个主要部分。患者准入准则主要是以患者的疾病特点为依据，适当对患者进行日间手术治疗措施，患者如果情况比较稳定则能够进行日间手术治疗。对于老年患者，则需要让其进行必要的全身检查措施，进行内科以及其他的专科会诊，具备进行日间手术必要条件时方可进行手术。对于儿童患者则需要对其进行全身检查，进行儿科、麻醉科以及相关专科的会诊，符合日间手术条件方可进行手术。对于需要进行高危手术的患者依旧需要收入到院内进行治疗。医生准入准则：各级的医生进行日间手术必须遵守手术权限管理规定，医院内部各个专科需要进行本专业日间手术医生准备标准的制定。对于未纳入到专科管理的人员，日间手术资质必要接受医院当中眼科的管理。对于在暂停手术处分的相关人员不可让其进行日间手术。
三、眼科日间手术的后期展望
眼科疾病的大多数特点决定了其较为适合进行日间手术，且能够进行日间手术开展的手术项目也比较多。随着国内日间手术的发展进步，为了对眼科日间手术初衷进行实现，各大医院可以适当进行以下几个改进措施。首先可以进行眼科日间手术全面铺开，由各个专业组进行日间手术的开展，进一步简化和清晰化日间手术医生和患者的准入制度。随着手术设备以及药物科技的发展，许多治疗和护理理念也随之发展和变化，病房手术日间化注定是日后的发展趋势之一。相较于门诊手术，日间手术能够让患者得到更加优质的护理，提升医生和患者的沟通顺畅度，提升患者的满意程度。此外，日间手术还需要进一步规范病例书写情况，便于临床资料的搜集。同时，随着手术设备的微创化、手术模式主键转变为日间手术，广大医生群体必须要及时更新理念，提升医疗资源利用率，实现医患间的共赢。
结语
总而言之，随着国内眼科日间手术的不断进步，医疗领域同仁对眼科日间手术管理模式、延伸服务以及就诊模式进行优化的探索工作从未中断，以期能够对患者医疗安全度进行提升，为患者提供更加优质的服务。
参考文献
[1]顾旭东,吴亚萍.分级诊疗对日间手术管理的完善和健全作用[J].华西医学,2020,35(02):198-201.