陆金飞，李园
上海市第八人民医院，上海200233 上海市第八人民医院， 上海 200233
摘要：【目的】提高老年围手术期患者跌倒防范知识的知晓率，降低住院患者跌倒发生率。【方法】 选择收治于上海市第八人民医院普外科的围手术期患者100名（局麻患者除外）。以入院前后顺序分为对照组和观察组各50例，对照组通过常规健康宣教方式宣教预防跌倒的知识，来预防围手术期跌倒的发生，实验组在此基础上加上了微视频的宣教方式，分别收集出入院时两组患者预防跌倒知识的知晓率和跌倒发生人次数。【结果】观察组老年围手术期患者日常安全行为知晓率显著提高，期间无患者发生跌倒事件。差异有统计学意义（P＜0.05）【结论】微视频可以提高老年围手术期患者跌倒防范知识的知晓率，避免住院患者跌倒的发生。
关键词：微视频；围手术期；老年患者；跌倒
住院期间发生院内跌倒属于护理不良事件之一，直接影响护理质量，同时也会给病人带来生理和心理上的各种伤害。随着我国老龄化社会的日益加剧，世界卫生组织定义:60岁以上的人群属于老年人，到2016年末，我国60岁以上的老年人口已达2.31亿人，约占全国总人口的16.7%，65岁以上的老年人口已达1.5亿，占全国总人口的10.8%，且数据逐年增长中，社会老龄化的急剧发展,给社会带来巨大压力,医院也面临着社会老龄化的严峻挑战，其中住院患者平均年龄不断上升，高龄患者手术也持续增多，如疝,阑尾炎，静脉曲张，胆囊炎，胆结石，肿瘤等等常见疾病的发病率也随之增高。严重影响老年患者围手术期的安全，如何防范老年患者围手术期内意外跌倒的发生，确保患者术后顺利康复出院，是本研究的目的和宗旨。
1对象与方法
1.1 对象 取2019年1月1日—2019年12月31日期间，我院普外科收治的围手术期患者100名（局麻手术的患者除外）。其中，男性55例，女性45例，年龄60~80岁，平均年龄73±2.8岁，资料呈正态分布，学历初中及以上，所有对象神志清楚，对答切题，活动自如，按患者住院先后顺序随机分为对照组和观察组各50例。患者的年龄、性别、病情、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1宣教方式 对照组:采用常规的宣教方式（口头和书面），责任护士在患者入院当天采用自制的预防跌倒相关知识问卷收集患者对跌倒预防相关知识的知晓现况，以常规健康教育方式（口头和书面）向病人宣教如何预防围手术期间发生跌倒和跌倒相关的预预防措施和应对方法，分别于手术后第一天、第三天加强宣教，出院时再次填写预防跌倒相关知识的问卷，纳入患者50人。实验组：将对照组的宣教方式改为微视频播放的形式，纳入标准同对照组，入组当天采用自制的预防跌倒相关知识问卷收集患者对跌倒预防相关知识的知晓现况，视频在入院当天，术后第一天、术后第三天再次播放，出院时让患者填写如何预防跌倒知识的问卷。
1.2.2宣教内容 即将口头宣教的内容制作成微视频，内容以简易大字的形式展示，配以色彩明艳动画，节奏欢快明朗，清晰简单易懂，主要内容包括三方面：一跌倒的预防措施；二是跌倒后的急救处理；三是围手术期间导致跌倒的常见原因；将微视频通过公众号，播放机等方式播放，片尾提问环节可以增加护患之间的互动，增强患者的记忆，播放视频期间责任护士陪同患者一起观看，可以为患者解惑，同时可以增加彼此的信任感，让患者愿意对护士敞开心扉，有利于护患关系的发展，护士可以更好的了解患者的情绪，达到双赢的结果。
1.2.2观察指标 患者预防跌倒相关知识的知晓率，住院期间患者跌倒的发生率。
1.2.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用例数、构成比表示，组间比较卡方检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较行t2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组和观察组进行跌倒防范相关知识的知晓率以及研究周期内患者跌倒发生的人次数。见表1
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3 讨论
老年人跌倒发生率高，它是老年人伤残和死亡的重要原因之一［1］。ＷＨＯ［ 2］指出，跌倒是老年人慢性致残的第三大原因，每年６５岁以上的 年人中约有３０％发生过跌倒。老年人跌倒后常有关节脱位、扭伤、软组织损伤、骨折、出血和疼痛等。患者在围手术期间容易发生意外跌倒的原因主要有：①大部分老年患者文化水平低，对老年病患的安全意识薄弱，预防跌倒的措施不知晓。②多数老年患者自我意愿强，角色转变比较慢，因在家中也是自我照护，住院后更不愿意麻烦别人，而面对突如其来的环境改变和身体的疾患，又无力应对，不晓得如何预防跌倒。③老年患者身体虚弱，原本基础疾病较多，可能长期服用降压药、糖尿病药等等，手术后使用镇痛泵等，增加其跌倒的风险。④医院硬件方面，如地面的潮湿、物品未定点放置，光线不足等等。据艾媒咨询发布的数据显示，2011年国内微视频领域市场的规模为0.25亿元，2015年，微视频市场规模已达7.65亿元以上。在过去几年，微视频市场的迅速发展，导致传统影视、视频市场的格局发生了新的变化。当下，网络视频已然是我们日常生活的一部分，并广泛应用于教学、科普、健康宣教等活动中，通过短、小、精的视频传播形式，可以将核心的内容通过手机终端，快速、有效、低成本地进行传播并分享，解决了传统宣教中存在的人员成本大、时间不对称的问题。由于老年人是一个特殊的群体，机体功能逐渐下降，记忆力也随之下降，加上手术后麻醉的原因，口头和书面宣教的效果明显比简单直观的视频要差，加上微视频时间短，醒目容易被记住，成本低，传播范围广，更加适合老年人，值得推广。
参考文献：
［1］张冰玉．探讨病区老年跌倒因素及陪人管理模式［Ｊ］．中外健康文摘，2011，８（10）：40-41.
［2］吴爱桂.老年人跌倒因素调查及对策［Ｊ］．中外健康文摘，2012,９（23）： 152-153．
［3］徐善英. 新型综合管理措施对老年人护理安全管理的效果评价［N］．成都医学院学报，2015,10（1）： 117-119．
[作者简介]
姓名:陆金飞，出生年月:1982.10，性别:女，民族：汉族，籍贯：上海，毕业院校：上海交通大学，毕业专业：护理学,学历：本科，工作单位：上海市第八人民医院，职称：主管护士，研究方向：护理.
姓名:李园，出生年月:1970.9，性别:女，民族：汉族，籍贯：上海，毕业院校：上海交通大学，毕业专业：护理学,学历：本科，工作单位：上海市第八人民医院，职称：主管护士，研究方向：护理.