刘蕾
阜南县人民医院 236300
【摘要】目的 探讨舒适护理在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者中的应用价值。方法 收集2019年5月～2020年4月在本院收治的96例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各48例。对照组采取常规护理，观察组实施舒适护理，最后分析两组患者临床护理效果。结果 观察组患者住院时间明显短于对照组，舒适度评分、依从性、护理满意程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢阻肺并发呼吸衰竭患者行舒适护理干预，可以辅助提高治疗效果，提高患者依从性及护理满意度，值得在临床推广应用。
【关键词】舒适护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，该疾病具有病程漫长、易反复及难根治的特点，给患者日常生活和工作带来严重影响。一般情况，患者发病时会有咳嗽、胸闷及呼吸困难的临床表现，同时随着病情进一步发展，还可能发生呼吸衰竭，加重病情。根据相关临床研究表明，慢阻肺治疗期间给予患者行之有效的护理干预，具有提高治疗效果、加速患者康复的作用。本研究通过2019年5月～2020年4月选取本院住院的96例慢阻肺并发呼吸衰竭患者，将其分为两组各48例，分别予常规护理和舒适护理干预，进行对照评价，旨在探讨舒适护理干预的临床应用效果及其对患者依从性、护理满意度影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2019年5月～2020年4月本院收治的96例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床资料，将患者随机分为观察组与对照组，各48例。观察组男28例，女20例，年龄在60～77岁，平均年龄（68.35±255）岁。病程1～10年，平均时间（7.46±1.34）年。对照组男26例、女22例。年龄59-78岁，平均年龄（66.45±2.90）岁。病程1.5-12年，平均时间（7.53±1.08）年，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可用作对比。
1.2 方法
对照组采取常规护理，观察组实施舒适护理，具体操作如下。（1）生理舒适。①基础护理：每天早晚要按时给患者进行全身擦洗、口腔护理、导管护理等，及时给患者进行细节清洁，例如指甲、头发，保证患者床铺、衣服整洁，及时换洗。②环境护理：病房要保持整洁、房间内要保持舒适亮度、空气新鲜、温度湿度适宜。除此以外要保持病房内的安静，给患者一个良好的休息环境。减少机器声音、报警声对患者的影响，医护人员谈话、走路等要注意不要妨碍患者休息[]。③卧位护理：护理应每1～2小时协助患者翻身拍背，按摩受压部位，抬高床头，使用气垫床等。④呼吸护理：保持患者呼吸通畅，保证各管插好，便于患者排痰。⑤深静脉置管护理：在穿刺中，留意患者是否出现红肿、出血、渗出等情况，观察是否流通舒畅，检查是否固定好，降低感染发生率。对易烦躁的患者，给予适当的约束和安慰，防止其拔管。除此之外做好皮肤的清洁工作，防止感染。（2）心理舒适护理人员应热情接待患者，向其耐心、详尽地介绍主管医生、护士、病区环境、规章制度、工作流程等，以协助其尽快适应环境。通过亲切的问候，热情的交流，减轻患者的紧张感，缩短护患间的距离，在护理过程中，应多倾听并尊重患者的意见和建议，多换位思考，使患者感到舒适。（3）社会舒适患者进入一个完全陌生的环境，从家庭、社会的多种角色变成了患者角色。根据实际情况科室应完善家属探视制度，通过与患者家属之间的沟通，给予患者家庭温暖关怀，鼓励患者积极治疗，促进患者病情恢复。（4）灵性舒适信仰自由，不要过问隐私。医护人员应充分尊重患者的信仰和意见，不好奇患者的隐私，不对患者的家事等过多过问。
l.3 判定标准
在患者准确出院时对患者发放本院自行制定的调查表，做舒适度评分记录、依从性和满意度调查，各项护理指标满分为100分。
l.4 统计学方法
采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者住院时间明显短于对照组，舒适度评分、依从性、护理满意程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表l 两组患者护理指标比较（±s）
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3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，我国近年的统计显示其发病率逐年增高，占40岁以上人群的8.2%，其发病可能是吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等多种因素与机体自身因素长期相互作用的结果。慢性阻塞性肺疾病的病理生理改变是持续性气流受限导致肺通气和换气功能障碍，从而引起缺氧和CO2滞留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终造成II型呼吸衰竭。II型呼吸衰竭往往累及其他重要脏器，病情危重而复杂，临床治疗以抗感染、化痰、解痉、应用呼吸兴奋剂、氧疗、纠正酸碱失衡、营养支持和机械通气等为主，但预后仍不乐观。临床实践发现以往对II型呼吸衰竭患者采用的常规护理干预，由于目标不明确，缺乏护患沟通，导致效果不理想；而只有配合全方位、高质量的护理干预，才能保证II型呼吸衰竭的治疗效果。
舒适护理是以现代护理观念为指导，以患者为核心，将护理工作全面化的一种护理模式，可以加强医护人员及家庭成员对患者的护理及看护质量，从而保证治疗效果，提高生活质量，改善预后。近年来舒适护理应用于各种慢性疾病的研究报道越来越多，并且取得了较好的效果。针对慢性阻塞性肺疾病并发II型呼吸衰竭患者病史长、病情重、进展快及并发症广等特征，本研究舒适护理干预设定的内容涵盖了营养支持、生活调整、心理疏导、诱因规避、病情监测、药物治疗、氧疗管理、呼吸锻炼及呼吸机使用等多方面-战，以期提高护理质量，控制病情进展，改善整体预后。本文研究表明，观察组患者住院时间明显较短.舒适度评分、依从性、护理满意程度明显提高（P<0.05）。表明舒适护理可以提高患者对疾病的认识和治疗依从性，使患者更好地配合治疗护理方案和注重疾病防治措施，从而达到控制病情发展，改善患者预后的治疗目标。
综上所述，本研究表明舒适护理干预对慢性阻塞性肺疾病并发II型呼吸衰竭患者是一种切实可行的护理服务，可以提高患者治疗依从性及护理满意度，对于促进疾病康复、降低复发率具有重要意义。
参考文献：
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