李红伟 李爱洁 王玉军
聊城市东昌府区妇幼保健院 山东聊城 252000
【摘要】：目的：观察药物流产、人工流产治疗早孕的临床效果及对完全流产率、平均阴道流血持续时间、平均阴道出血总量以及不良反应发生率的价值。方法：纳入我院收治的早孕孕妇96例为研究对象，孕妇就诊时间2018年10月~2020年10月。96例早孕孕妇根据治疗方法的不同分为药物流产组和人工流产组2组。药物流产组（48例）孕妇实施米非司酮片联合米索前列醇片治疗，人工流产组（48例）孕妇实施人工负压吸宫术治疗。观察2组完全流产率、平均阴道流血持续时间、平均阴道出血总量、不良反应发生率。结果：人工流产组完全流产率为95.83%，明显高于药物流产组的81.25%（p<0.05）；人工流产组平均阴道流血持续时间（5.27±1.18）d，明显短于药物流产组（18.31±7.13）d（p<0.05）；人工流产组平均阴道出血总量（13.12±4.34）mL，不良反应发生率为4.17%，明显低于药物流产组（45.36±5.33）mL、18.75%（p<0.05）。结论：人工流产治疗早孕的临床效果及对完全流产率、平均阴道流血持续时间、平均阴道出血总量以及不良反应发生率的价值更加显著，可推广应用。
【关键词】：早孕；人工负压吸宫术；米非司酮片；米索前列醇片；完全流产；不良反应
早孕指怀孕的时间在怀孕13周末之前[1]，这个时候胚胎会快速生长。但有部分孕妇并没有继续妊娠的需求，因此需要及时接受流产治疗，以终止妊娠。目前，针对早孕患者，临床可采用药物（如米非司酮片联合米索前列醇片）流产以及人工流产（如人工负压吸宫术）进行治疗[2]，不同的治疗方法，其临床疗效或存在明显差异性。因此，我院选择96例早孕孕妇为研究对象，观察药物流产、人工流产治疗早孕的临床效果及对完全流产率、平均阴道流血持续时间、平均阴道出血总量以及不良反应发生率的价值。
1.资料和方法
1.1资料
纳入我院收治的早孕孕妇96例为研究对象，孕妇就诊时间2018年10月~2019年10月。根据治疗方法的不同分为药物流产组和人工流产组2组，药物流产组中，孕妇共48名，孕妇年龄分布区间是22岁到43岁，平均（30.46±5.17）岁。孕周分布区间9周~12周，平均（10.33±1.05）周。人工流产组中，孕妇共48名，孕妇年龄分布区间21岁到44岁之间，平均（30.51±5.11）岁。孕周分布区间8周~12周，平均（10.29±1.11）周。药物流产组和人工流产组2组孕妇的基础资料经过统计学对比，没有差异性（p＞0.05）。
1.2方法
药物流产组（48例）孕妇实施米非司酮片联合米索前列醇片治疗。服药前2h保持空腹状态，第1d清晨，指导孕妇口服50mg米非司酮片（批准文号:国药准字H20000628；生产企业上海新华联制药有限公司），12h后，再次口服25mg米非司酮片。第2d清晨，指导孕妇口服50mg米非司酮片，晚上口服25mg米非司酮片。第3d清晨，指导孕妇口服0.6mg米索前列醇片（批准文号:国药准字H20084598；生产企业:浙江仙琚制药股份有限公司），之后入院进行观察。
人工流产组（48例）孕妇实施人工负压吸宫术治疗。协助孕妇取膀胱截石位，常规消毒铺巾，对孕妇外生殖器以及阴道进行消毒，采用阴道窥器对阴道进行扩张，利用宫颈钳夹住宫颈前唇，并采用子宫探针探查孕妇宫腔方向与深度，选择合适的吸管，连接负压吸引器上，设置合适的负压（400~500mmHg）,沿着顺时针方向吸宫腔，将胚胎及胎盘组织吸出。
1.3 评价指标
（1）观察2组完全流产率。
（2）观察2组平均阴道流血持续时间、平均阴道出血总量。
（3）观察2组不良反应发生率。不良反应包括面色苍白、心慌、头晕、焦虑。
1.4数据分析
应用SPSS 22.0版本进行数据分析，平均阴道流血持续时间、平均阴道出血总量计量资料以均数±标准差表示，并进行T值检验。完全流产率、不良反应发生率计数资料采用卡方检验。如果P<0.05，代表存在明显差异性。
2 结果
2.1 观察2组完全流产率
人工流产组完全流产46例，不完全流产2例，完全流产率为95.83%，明显高于药物流产组的81.25%（p<0.05）。见表1。
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3.讨论
针对早孕，临床多采用药物米非司酮片联合米索前列醇片流产方法进行治疗，以终止妊娠。但大量的临床研究表明[3]，经米非司酮片联合米索前列醇片药物流产后，孕妇不完全流产概率较高，需要再次开展清宫术进行治疗，增加孕妇的痛苦，对于月经周期存在不利影响[4]。
人工负压吸宫术主要是用负压吸引管进入到宫腔内，将孕囊和大部分蜕膜组织吸出。其最大的优点就是没有进行刮宫，所以往往不会损害子宫内膜[5]，一般在人工流产手术后，月经量都不会有太大改变[6]。本研究结果发现，采用人工负压吸宫术治疗的孕妇完全流产率、平均阴道流血持续时间、平均阴道出血总量以及不良反应发生率均明显优于米非司酮片联合米索前列醇片治疗（p＜0.05），证明人工负压吸宫术的疗效更佳。
综上所述，人工流产治疗早孕的临床效果及对完全流产率、平均阴道流血持续时间、平均阴道出血总量以及不良反应发生率的价值更加显著。
【参考文献】
[1]胡凤贤.药物流产与人工流产终止早孕效果的临床效果比照观察[J].中国医药指南,2020,18(01):159-160.
[2]高宏英.药物流产与人工流产终止早孕效果的临床效果比照观察[J].中国医药指南,2019,17(36):139-140.
[3]汪东霞,王秀中,唐伟娜.剖宫产术后早孕人工流产与药物流产治疗效果比较[J].中国医药科学,2019,9(06):117-119.
[4]周巧琴.用针刺法联合流产药对孕妇进行人工流产的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(04):213-215.
[5]杨丽颖,郑明男.药物流产与人工流产终止早孕效果的临床效果比照观察[J].中国现代药物应用,2017,11(21):122-124.
[6]万小琴,成叶红.品管圈活动用于药物人工流产后的效果观察及短期随访价值研究[J].当代医学,2017,23(06):130-132.