李文波 陈娟 李洁
上海中冶医院 上海 200941
【摘要】目的：探究行为分段转变模式（TTM），在急危重症专科护士培训中的应用效果。方法：选取2019年6月-2020年6月期间，我院43名急危重症患专科护士作为本次研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组采用常规培训方式，观察组采用行为分阶段转变模式进行培训，观察两组人员的培训效果。结果：与对照组人员相比，观察组护士的急救理论、急救技能和综合技能情况更加理想，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结果：在急危重症专科护士培训培过程中，使用行为分阶段转变模式进行干预，可以有效提升护理人员专业技能与综合素质，是行之有效的专科护士培训方法。
【关键词】行为分阶段转变模式；急危重症；专科护士；培训效果
一般来说，急危重症科包括急诊科、内外科ICU、胸外科监护室、神经外科监护室，和肝胆外科移植监护室等[1]。随着医疗水平的不断提升，以及人们对健康的需求，危重症方面的护理在临床各科室中的作用也愈发重要[2]。而且，患者病情的多变，也对专科护士的专业技能和综合素质提出了更高的标准和要求。行为分段转变模式（TTM）由美国心理学家普罗察斯卡（Prochaska）在 1983 年提出，该理论始于心理治疗，综合了主要心理学理论的精华，并将这些理论有效地结合成一个改变行为的完整方法，它着眼于行为变化过程及对象需求，是一种科学、循证的教育方法[3]。该模式多用于患者健康教育。本文针对TTM在对急危重症专科护士的培训效果进行探究，效果理想。现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月-2020年6月期间，我院43名急危重症患专科护士作为本次研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组中急危重症专科护士22名，观察组中急危重症专科护士21名。本次研究已经医学伦理委员会核准。经比较，两组人员在学历、年龄、工作年限等一般资料方面，不存在明显差异，P＞0.05，可以进行比较。
纳入标准：在职注册护士；轮班护士；研究期间保证在岗10月。
排除标准：排除因婚假、产假、转科等，无法进行10个月连续培训的护士。
1.2方法
对照组采用常规培训方法，对该组成员进行护理部、急重症大科、科室培训计划等进行理论与技能的一体化培训。
观察组采用行为分阶段转变模式。首先需要对该组成员进行行为阶段调查，将开放半结构式谈话内容作为基础，对护士资料基线资料所处的行为改变阶段，以及护士的培训需求进行总结整理，以此来确定干预次数、持续时间，以及培训的方案与内容。具体如下：（1）前意向阶段和意向阶段。该阶段主要是为提升护士自身的仪式举行、自我再评价和环境评价等；培训内容主要包括专科护士的需求、发展、基础专科知识和技能等。（2）准备阶段。通过对短期目标、长期规划等职业生涯的规划，再根据护士自身的实际情况，为其制定个性化培训。借助理论知识与技能操作地培训，提升护理人员综合能力，使行为改变为一种“有意行为”，坚定信念转变。（3）行动阶段。主要包括临床带教、急救配合、情景演练等内容，并做到按需排班、按能适岗、按绩分配。以此对护士行为的改变进行强化和监督，并充分认可其成绩。（4）维持阶段。可以使用专科查房、专科会诊、护理讲座等手段进行干预，表现优异者可参与进修或培训，以此不断巩固行为改变的信念。
1.3观察指标
观察培训后两组人员的综合技能掌握情况。
1.4统计学分析
用SPSS 24.3软件对研究产生的数据行统计分析，用(±s)表示计量资料，行t检验。
2 结果
培训后，观察组综合技能情况优于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。具体如表1：
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3 讨论
随着医疗水平的不断发展，急危重科的作用也越来越大。怎样对急危重症专科护士进行全面、系统的培训，让其更好的胜任急诊、重症的护理工作，越发被人们重视[4]。行为分阶段转变理论模式，简称TTM，该理论认为，人的行为变化主要由前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段，和维持阶段构成，是一种动态的综合行为改变模式[5]。TTM理论认为，行为的改变是一个具有阶段性特征的过程，前进了的个体也存在着返回早期阶段的现象，因此，对于各个阶段的管理是较为重要的[6]。以行为分阶段转变理论，指导急危重症专科护士，在不同阶段下进行培训内容与培训方案的设计，方便对护理人员进行针对性强的教学计划。在这种模式下，护士很容易从被动学习变为主动学习，进而会在较短时间内取得良好的学习成果。
本次研究中，对照组护士是采用常规培训方式，观察组护士使用行为分阶段转变模式进行教学培训。培训10个月后，通过对两组护士的综合能力情况考核可知，观察组在管理技能、个案护理、教学能力方面的得分分别为，21.03±3.20、20.52±3.62、19.89±4.01，情况明显好于对照组，差异显著，P＜0.05。由此可知，对急危重症专科护士，采取行为分阶段转变模式进行培训，可以使其基础知识与专业技能得到显著提升，对于日常护理工作质量的提升具有十分积极的意义。
综上所述，使用行为分阶段转变方式培训急危重症专科护士，可以使其在基础知识和专业技能方面的能力得到显著提升，对于临床护理工作质量的提升意义重大。因此，具有较高的可行性，值得在临床中推广使用。
参考文献:
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