李梦娇
德阳市人民医院 四川德阳 618000
【摘要】目的：探究分析慢病管理模式在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法：在2017年1月到2020年1月期间本院风湿免疫科收治的类风湿关节炎患者中抽取180例作为观察对象，随机将其对半分为实验组和对照组，对照组行基础护理，实验组在此基础上应用慢病管理模式，对比两组患者的治疗依从性、治疗后的疼痛VAS评分和生活质量评分（SF-36）。结果：实验组类风湿性关节炎患者在接受了慢病管理模式护理过后，和对照组患者相比较，患者配合治疗的依从性更高，患者的疼痛VAS评分显著降低，且生活质量评分更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：临床针对类风湿性关节炎患者开展科学系统化的慢病管理模式效果突出，能够显著改善患者的疼痛感，提高患者配合治疗的依从性，提高患者的生活质量，具有较高的临床推广价值。
【关键词】类风湿性关节炎；慢病管理模式；疼痛；依从性；生活质量
类风湿性关节炎是临床常见的慢性疾病类型，一旦发病，患者的关节部位会出现较为严重的疼痛感，影响着患者的正常生活。临床对于类风湿性关节炎的发病原因尚无确切的定论，但值得注意的是，该病的发病和多种因素有关，包括了遗传因素、工作因素、营养因素、病毒感染因素、细菌感染因素、代谢因素、内分泌因素等有关。类风湿性关节炎的致残率高[1]、病程较长、预后治疗效果差，目前临床治疗仍以缓解患者的症状、控制病情的发展为主，缺乏一定根治性。长期的病情影响下，患者的生活质量降低，各种不良心理情绪也伴随而来，进一步加重的病情，因此结合科学、系统化的疾病护理对于改善患者的病情、提高预后具有重要的作用。本次研究分析了慢病管理模式的应用效果，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月到2020年1月期间本院收治的共计180例类风湿性关节炎患者作为观察对象，利用电脑分组方法将所有的患者随机分为实验组和对照组，每组患者分别为90例，其中对照组女性46例，男性44例，年龄在50-82岁，平均年龄（65.63±3.16）岁，病程6个月到10年，平均病程为（5.41±1.22）年；实验组女性47例，男性43例，年龄在51-81岁，平均年龄（65.26±3.18）岁，病程6个月到11年，平均病程为（5.42±1.21）年。纳入标准：经过MRI、CT检查所有患者均符合《类风湿关节炎诊断及治疗指南》中对于类风湿性关节炎的诊断标准；DSA28评分＞5.1分；患者及其家属均知晓本次研究且配合；本次研究经过本院伦理委员会批准。排除标准：合并严重感染性疾病患者；关节严重畸形患者；临床资料不全的患者。本次研究选择的两组患者的一般性资料对比无显著性差异，可以进行对比（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组类风湿性关节炎患者给予常规护理，包括住院物品准备和饮食、用药指导等。实验组类风湿性关节炎患者在此基础上增加慢病管理模式护理的内容：①增强患者的关节活动力，对自身的关节开展屈伸、舒展训练，一天一次，一次半小时，坚持训练两个月，并在每次训练结束后对关节热敷，促进血液循环。 ②为了促进恢复，还应对自身的肌肉耐受力进行训练，对关节部位的肌肉进行伸缩和舒张训练，这样的训练至少持续三个月，一天两次，一次15min。③对患者还要进行心理干预，疏通患者因为疾病而压抑的心情，提醒患者按时休息，在睡前避免进食，可以听些舒缓的音乐，避免饮茶和咖啡，若患者失眠严重可以采用药物辅助睡眠。④在患者的情况明显有好转后，可以让患者采用更有趣的体育运动项目开展训练，增强患者的运动自主性。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组类风湿性关节炎患者的治疗依从性（分为完全依从、部分依从和不依从三个指标，依从性以完全依从和部分依从的患者例数百分比进行表示）、治疗后的疼痛VAS评分和生活质量评分（SF-36）得出结果。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件来计算，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验或Fisher检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验（正态性、方差齐性）。P＜0.05表示比较差异较大，存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的治疗依从性对比
表1可见，实验组类风湿性关节炎患者在接受了慢病管理模式护理过后，和对照组相比较，患者配合治疗的依从性更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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3 讨论
类风湿性关节炎是临床常见的一类疾病，该病是一种人体自身的免疫系统具有缺陷引起的一种免疫性疾病。症状类似于常规的关节炎，患者的关节处会发生肿痛，继而导致患者行动不便，严重影响患者的生活和工作[2]，降低患者的睡眠质量。采用慢病管理模式的临床护理可以通过让患者运动的方式提升自己的关节活动能力和肌肉耐受力，能够取得更好的护理效果。本次研究结果显示：实验组类风湿性关节炎患者在接受了优质护理过后，和对照组相比，患者配合治疗的依从性更高，患者的疼痛VAS评分显著降低，且生活质量评分更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，临床针对类风湿性关节炎患者开展科学系统化的优质护理效果突出，值得推广。
参考文献：
[1]南鹤,陈赫,李笑蕾.慢病管理模式在老年类风湿关节炎患者中的应用[J].吉林医学,2020,41(8):2022-2024.
[2]陈敏,吕晓燕,方群.知信行模式在类风湿关节炎患者慢病管理中的应用[J].中国当代医药,2020,27(25):202-204,208.