宇洋 赵月红（通讯作者）
大连医科大学附属二院 辽宁省大连 116033
【摘要】 目的：分析综合护理干预对预防ICU患者失禁相关性皮炎的作用。方法：共纳入80例患者，分别设为对照组与观察组，各40例。前组行常规护理，后组行综合护理。比较两组失禁相关性皮炎发生率和预后情况。结果：干预后，观察组失禁相关性皮炎发生率低于对照组，预后情况优于对照组（均P＜0.05）。结论：综合护理干预措施能有效预防 ICU患者失禁相关性皮炎的发生,促进患者皮损愈合，缩短患者住院时间。
【关键词】重症监护病房；综合护理；失禁相关性皮炎
失禁相关性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴或不伴有水疱或皮肤破损[1]，是重症监护病房患者常见的一种并发症，其发生率为36.0%～86.7%，其会造成患者继发感染，增加患者感染率和致死率，造成患者生活质量下降，加重患者经济负担[2]。因此，采取正确护理措施预防患者失禁相关性皮炎至关重要。本研究旨在探讨综合护理措施在预防患者失禁相关性皮炎中作用。
1资料与方法
1.1临床资料
2018年6月至2019年6月，在我院重症监护病房住院患者中共纳入80例大便和 (或) 小便失禁的危重症患者。采用计算机生成的随机数字对患儿进行登记并随机分为两组，对照组和观察组各40例。对照组平均年龄为（42.6±3.5）岁；男女分别为22例、18例；APACHE?II?评分（24.4±4.7）分。观察组平均年龄为（42.3±3.3）岁；男女分别为20例、20例；APACHE?II?评分（21.6±3.2）分。经统计学检验显示，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2干预方法
对照组实施常规护理。观察组实施综合护理干预：（1）心理干预。大小便失禁部位为私密部位，患者存在害羞、尴尬和紧张等心理情绪，护士应与患者沟通，向其解释护理目的，对其进行心理疏导。（2）饮食干预。能自主进食患者，嘱咐其家属准备富含高维生素、高蛋白和高纤维素食物。鼻饲患者，护士应按时、按量为其提供鼻饲营养。尿失禁患者，护士应严格控制其饮水量，每日2500 mL。（3）风险评估。入院后，评估患者失禁性皮炎风险，根据刺激物类型和时间、会阴部皮肤情况等分为低等、中等和高等风险。根据不同风险分级，制定相应护理措施。（4）皮肤护理。①低风险患者：保持患者床单清洁干燥；及时处理患者大小便，检查患者肛周皮肤褶皱处；若患者有失禁液渗出时，用温水湿巾轻柔清洁周围皮肤，皮肤干燥后，在会阴皮肤15cm ~ 20 cm处涂抹紫草油或喷洒3M保护膜；护士定期评估患者肛周皮肤、臀部皮肤、双侧大腿内侧与后侧、腹股沟、生殖部位，根据评估结果及时采取护理措施。②中风险组。在低风险组护理预防措施基础上加强管理患者大小便和周围皮肤。若为软状粪便，护士采用卫生棉条护理；若为液体样粪便，护士采用大便引流装置或造口袋进行护理，并遵医嘱服用止泻药。若患者皮肤呈粉红色，护士应为患者采用合适体位，避免皮肤部位受压。此外，在会阴部皮肤15cm ~ 20 cm 处喷洒3M保护膜，2次/ d；或涂银锌霜, 3次/d；用稀释的聚维酮碘清洗会阴部，2次/ d。③高风险组。在中风险患者护理干预基础上应用半透明敷料，1次 ~ 2 次/ d更换。（5）健康指导。护士主动与患者家属交流，为家属发放失禁性皮炎宣教手册。
1.3观察指标
（1）失禁性皮炎发生率。根据国际失禁性皮炎诊断标准评估，分为轻度、中度和重度[3]。（2）患者预后。记录两组患者皮损愈合时间、 ICU入院时间和住院时间。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0软件分析数据。计量资料行t检验，计数资料行2检验。P<0.05为差异明显。
2结果
2.1失禁性皮炎发生率
干预后，观察组患者失禁性皮炎发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。
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3讨论
大小便失禁患者由于排泄物中含有尿素氨和活性酶，其属于碱性产物，会使患者会阴及肛周皮肤被腐蚀，屏障功能严重受损，引发失禁性皮炎, 增加患者痛苦，影响患者预后[4-5]。
研究结果显示，干预后，观察组患者失禁性相关皮炎发生率低于对照组，预后情况优于对照组（P＜0.05）。提示综合护理干预能够预防失禁性相关皮炎发生率，缩短患者住院时间。常规护理仅注重皮肤护理，且无针对性护理。本研究中，一方面，综合护理干预措施纳入了心理、饮食和健康指导干预，提高了患者依从性，增强了患者营养，从而降低了患者失禁性皮炎发生率。另一方面，皮肤护理干预基于风险分级评估，针对不同级别风险，采取不同护理措施，从而降低患者失禁性皮炎发生率，促进患者皮损愈合，缩短患者住院时间。结果显示，观察组失禁性皮炎发生率低于对照组（P<0.05），患者预后情况优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，综合护理干预能够预防ICU患者失禁性皮炎发生率，缩短患者住院时间。
参考文献
[1]王小萌.综合护理干预预防ICU失禁性皮炎临床价值体会[J].继续医学教育,2020,34(3):121-123.
[2]陈淼淼.综合护理干预预防RICU重症患者失禁性皮炎的效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(16):2652-2653.
[3]陈黎佳,吴莺.基于风险评估的分级护理干预预防ICU患者失禁性皮炎的效果[J].国际护理学杂志,2020,39(17):3191-3193.
[4]朱丽.综合护理干预预防ICU失禁性皮炎临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(12):124.
[5]朱淑平,李苏娜,廖玲芳.综合护理干预对ICU患者失禁性皮炎防治效果的临床观察[J].中国医药科学,2019,9(2):137-139.