张云秀
盐城市第三人民医院 江苏盐城 224001
【摘要】目的：本文研究的主要目的就是对消化科住院患者，关于不及时口服药现象应用PDCA循环管理的实际临床效果。方法：选择2018-2019年在我院消化科收治的200例患者作为研究对象，采用随机表法分为两组，分别是对照组和观察组，每组为100例。对应用PDCA循环管理前后的口服给药情况进行比较。结果：经过一段时间的治疗护理后发现，观察组在应用PDCA循环管理方法后，要明显优于对照组，差异有显著性意义P<0.05。结论：对消化科患者实施PDCA循环管理方法，能够有效改善患者口服药不及时的情况，提高患者的治疗依从性，非常值得在临床进行推广应用。
【关键词】PDCA循环管理；口服药；消化科
虽然人们的生活质量近年来有了很大提高，但受到不良生活习惯、生态环境恶化等因素的影响，出现各种疾病的现象越来越普遍，严重危害了人们的身体健康。作为当下临床最为常用的给药方法，口服给药法具有安全、经济和方便的特性，口服药发放是一项非常细致的工作，护理人员要发药过程中一定要保持认真、严谨的态度，并让患者按时按量服药。尤其是作为确保治疗效果的重要手段，正确及时的给药是非常重要的，特别是消化科的口服药种类较多，护士少，无法满足每名患者都由护士亲自监督吃药，导致很多患者没有按照要求在餐前或餐时餐后服用药物，在一定程度上影响了患者的恢复效果。随着医疗水平的提高，对于口服药用药不及时的情况，可以采取PDCA循环管理方法，下面是详细的资料和方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018-2019年在我院消化科收治的200例患者作为研究对象，采用随机表法分为两组，分别是对照组和观察组，每组为100例。其中，对照组男性患者是68例，女性为32例，患者年龄51-73岁，平均为(58.73±6.17)岁。观察组男性患者是65例，女性是35例，患者年龄50-72岁，平均为(58.44±6.11)岁。比较两组患者的基础资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：该组采取的是口服药统一发放的措施。我科患者平均每天有80位，又10位责任护士负责管理，每天有两名护士负责发放口服药。并对患者的病情变化有一定的了解，对出现的问题及时上报主治医生。
1.2.2观察组：本组采取的是PDCA循环管理方法，主要分为四个阶段。首先是计划，其次是实施，再次是检查，最后是处理。实际在开展临床工作的时候，第一，要对现状进行全方面分析，找出存在的问题。发现目前主要存在的问题有以下几方面。（1）患者服药依从性不高，尤其是部分老年患者经常忘记按时按量服药。（2）护理人员没有叮嘱患者按时服药，并且人员不足的情况比较突出。（3）没有将责任制护理包干制贯彻落实下去，质控组对于口服药的监督力度不足。（4）护患之间没有建立良好的关系，并且部分年轻护士没有全面掌握药物的相关知识，护理人员的健康宣教还需要进一步完善。第二，对各种影响因素进行多角度分析。第三，对主要的因素准确把控。第四，结合患者的实际情况制定完善的计划。第五，将措施计划贯彻落实下去。第六，严格进行检查，确保检查结果的准确性和标准型。第七，对遗留下来的问题转入下一个PDCA循环管理。应用PDCA循环管理方法后，对口服药发放流程进行完善，并让护理人员加强对患者的健康教育工作。病房根据口服药发放不规范的问题制定更加完善的发放流程，护理人员要严格流程进行操作。下图1为详细的流程图。
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图1 口服药发放流程图
护士长要组织护士定期学习药物方面的知识，并将常用药物的说明书装订成册发放到每一位护士手中，让他们能够随时随地的复习。其次，护士要每天开展健康宣教的工作，让患者对药物的重要性、名称和不良反应有充分的了解，提高患者的护理依从性。最后，护士长要对患者的口服用药情况定期进行询问，并对护士的健康教育落实情况有充分的了解。为了确保患者及时服用药物，将终末质量和环节质量有效进行结合，并不定期进行抽查，质控组加强质量检查的力度。每次检车的结果都会进行反馈，并与绩效工资有效结合起来，也作为下个月整改的重点内容，确保患者口服药能够及时服用。
2 结果
在应用PDCA循环管理后，观察组患者的服药不及时率要明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表1所示。
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3 讨论
目前，在开展临床治疗的过程中，及时口服药物是非常重要的护理内容，但很多患者或是护理人员，没有充分认识到正确按时服用药物的重要性，导致身体健康恢复受到一定的影响。随着医疗水平的提高，越来越多的护理模式开始在临床中广泛应用，比如PDCA循环管理方法，是一种非常有效的解决问题管理模式，能够实现科学化、标准化和程序化护理，大大提高了护理质量安全。
通过在消化科贯彻落实PDCA循环管理方法，能够激发出护理人员的工作积极性，让患者与护士建立良好的沟通关系，提高患者的护理依从性，这对于消化科来说具有非常重要的作用。因为消化科老年患者比较多，服药依从性差，不了解口服药的药理作用，经常出现漏服或错服的情况，这种现象的出现甚至会对患者的生命安全造成威胁。有先关调查显示， 突然中断药物或是漏服下次加倍服用，会导致药源性疾病增加，以致药物不良反应，有较多的安全隐患。
本次研究结果发现，实施PDCA循环管理措施，对于消化科患者的口服药管理方面来说具有非常显著的临床效果。有效降低了口服药漏服、错服的现象，进一步改善了口服药制度和流程，使患者对服用药物的重要性和需要注意的事项有详细的了解。观察组的服药不及时率为9（9.0%），要远远少于对照组的服药不及时率36（36.0%），差异有统计学意义(P<0.05)，也有效提升了护理安全管理质量。
总而言之，对于消化科患者来说，应用PDCA循环管理的方法，能够有效改善护士与患者之间的关系，提高患者的护理依从性，最大程度的降低口服药不及时率，促进患者尽快康复出院，非常值得在临床进行推广。
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