张夏夏
临汾市中心医院?产科 山西 临汾041000
【摘要】目的：探究适度保护会阴接生法在初产妇分娩中的应用价值。方法：2018年7月至2019年7月选取我院初产妇118位，使用Excel表格将其基本信息统计后分组，先入院者为对照组（59位），后入院者为观察组（59位），分别行传统接生法、适度保护会阴接生法，最后将数据进行统计比较。结果：两组中会阴撕裂情况有差异、第二产程时间与产后2小时出血量有差异、满意度有差异，P＜0.05，结果有差异。结论：对初产妇实施适度保护会阴接产具有良好效果，可有效减轻产妇会阴裂伤程度，降低会阴侧切率以及产妇住院费用，减少出血和感染的机率，减轻产后会阴不适感，并让助产士变得轻松，降低助产士腰肌劳损，颈椎病等职业病的发生，使分娩回顾自然。
【关键词】适度保护会阴接生法；初产妇分娩；会阴裂伤
分娩是胎儿脱离母体成为独立个体的过程，在分娩过程中需要采取有效措施帮助胎儿顺利脱离母体。随着科学技术与理念的创新发展，适度保护会阴接生法作为新型分娩模式。即不保护或必要时托起会阴后联合保护会阴。目的在于让会阴体在分娩前逐步扩张伸展，由助产士用单手或双手控制胎头娩出的速度并在宫缩间隙缓慢娩出，能够最大程度减少产妇会阴出现撕裂情况[1]。是一种自然低创的分娩模式。因而本次研究中以118位我院接受的初产妇为研究对象，采用对比方式探究适度保护会阴接生法在初产妇分娩中的应用价值，相关报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究中一共选取118位我院初产妇，研究开始时间为2018年7月，2019年7月是截止时间。使用Excel表格将所有患者的基本信息纳进后进行随机分组，其中先入院患者为观察组（59位），后入院患者为对照组（59位）。（1）观察组中初产妇年龄为23-34岁，平均在（28.50±2.75）岁；孕周37-41周，平均（39.00±1.00）周。（2）对照组中初产妇年龄为24-34岁，平均在（29.00±2.50）岁；孕周36-41周，平均（38.50±1.25）周，两组临床资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。
纳入标准：均为初产妇；均为阴道分娩；对研究内容了解，并签署知情同意书。排除标准：患有精神方面疾病的产妇以及认知障碍的产妇；剖腹产产妇；有恶性肿瘤产妇；其他器质性疾病产妇。
1.2 方法
对照组：实施传统接生法。采用膀胱截石位，接产者站于产妇右侧用右手保护会阴，左手协助胎头完成俯屈、仰伸等动作完成分娩。观察组：实施适度保护会阴接生法。分娩前，需要充分评估产妇的实际情况，包括胎儿的胎心、大小以及产妇会阴条件等，并在分娩前告知产妇分娩过程中的注意事项，提高配合程度；方法：准备好接生物品，常规消毒，戴外科手套，穿隔离衣，取正位面接生，并评估情况适度保护会阴，当胎头拨露5cm*4cm大小，会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出的速度，每次用力时以胎头露出阴道口直径<1cm为宜，控制胎头娩出速度的同时，不要协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的角度和方向；胎头双顶径到达外口时，可稍作停留，避免用力，指导产妇张口哈气，让会阴充分扩张；双顶径娩出时不要刻意协助胎头仰伸，容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤，对产力过强的产妇，可以在宫缩间歇期缓缓娩出，并在娩出的时候不要协助抬头仰伸，待胎头娩出后不急于娩肩，待下一次宫缩；宫缩时，双手托住胎头，叮嘱产妇均匀用力，并顺势娩出前肩，娩肩时注意不要用力下压；双肩娩出后，双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。整个分娩过程中，在第二产程可以采用热敷和按摩会阴的方式降低产妇会阴裂伤的风险；分娩过程中助产者需要与产妇进行有效交流沟通，告知产妇如何配合医护人员以顺利完成分娩。
1.3 观察指标
（1）对比两组会阴裂伤情况，分为4度，①I度：会阴皮肤和阴道口黏膜损伤，未达肌层，出血量少；②II度：裂伤达肌层，累及阴道后壁黏膜，并向阴道后壁两侧沟延伸向上撕裂，出血较多，③III度：裂伤严重，肛门括约肌断裂，直肠粘膜尚完整；④IV度：肛门、直肠以及阴道完全贯通、直肠肠腔外漏、组织损伤严重，出血量不多[2]；
（2）对比两组第2产程时间与产后2小时出血量。
（3）使用自制问卷调查的形式对比两组产妇的满意程度，总分100分，①满意：＞85分，②比较满意：60~85分，③不满意：＜60分。满意度=（①+②）/60×100%[3]。
1.4 统计学方法
将患者信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS22.0统计学软件，会阴撕裂情况、满意度以X2分析，第二产程时间与产后2小时出血量评分以t分析，α=0.05为分界值，低于分界值有意义。
2 结果
2.1 会阴撕裂情况
分娩后，观察组与对照组会阴撕裂情况有明显对比差异，前者I度撕裂情况高于后者，II度撕裂情况明显低于后者，P＜0.05，见表格1。
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3 讨论
产妇在分娩过程中需要承受极大痛苦，并且在分娩中很容易对会阴造成损伤，出现大出血，威胁产妇生命安全。适度保护会阴接生法是在传统接生法基础上进行改良的新型接生法，在分娩过程中能够最大程度上保护产妇会阴，降低出血量，使产妇分娩中出现的损伤与承受的痛苦降到最低。并且在对产妇进行适度保护会阴接生法的过程中，热敷和按摩会阴可降低会阴严重裂伤的风险。本次研究结果显示，分娩后两组中观察组的会阴撕裂情况中1度与2度撕裂程度明显低于对照组（P＜0.05），两组中观察组的第2产程时间、产后2小时出血量明显低于对照组（P＜0.05），且两组中观察组满意度要比对照组高（P＜0.05），充分证实对初产妇实施适度保护会阴接产术具有良好应用价值。
综上所述，对初产妇实施适度保护会阴接生法具有显著应用效果，可有效降低会阴撕裂情况以及产后出血量，值得推广。
参考文献：
[1]李勤梅,张姣姣,付季云.综合护理干预联合适度保护会阴接产术在初产妇分娩中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(5):66-68
[2]梁莉.适度会阴保护接产技术在降低初产妇阴道分娩会阴侧切率的观察[J].健康必读,2019,(28):273-274.
[3]庞悦平,赵亚冰.穴位按压联合自由体位及适度保护会阴法在初产妇阴道分娩中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(2):243-245.