邓伟征 黎艳娟 许敏华 龙彩婷
肇庆市高要区人民医院南岸分院 广东肇庆 526100
【摘要】目的：总结全膝关节表面置换术全程应用止血带的护理方法、使用时的注意事项，以及应用止血带护理的临床意义。方法：随机抽取我院在2019年 1月～2020年9月期间收治的15例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，15例患者均在全膝关节表面置换术手术后应用ATS-Ⅰ(单路）自动气压止血带进行护理。结果：我院患者在手术中全程使用止血带后，手术顺利，止血效果好，医生术中操作方便，手术时间明显缩短。结论：在全膝关节表面置换术中全程应用止血带，可以使手术视野清晰，便于医生操作，从而缩短手术时间，同时，止血效果好，降低对患者的输血量，有效减少了因输血导致的传染病的发生率。
【关键词】止血带；护理；全膝关节表面置换术
随着医疗水平的快速发展，目前，止血带技术已广泛应于各种肢体外伤手术中,其作用原理是通过止血带的气囊由充气产生压力的控制对肢体主要动脉形成机械性压迫,阻断血液流动,达到止血的目的，在手术过程中不仅视野清晰、便于操作，缩短手术时间，同时，患者在手术中也减少了输血量，从而减少了血资源的使用，在一定程度上，减轻了患者的经济负担。降低输血量的同时,保证患者的手术安全,减少因输血导致的传染病的发生率[1-2]。我院在2019年 1月～2020年9月期间收治的15例膝关节骨性关节炎患者在手术全程应用止血带护理，手术效果较好，患者满意度较高，通过总结与分析，其详细报告如下。
1?资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院在2019年 1月～2020年9月期间收治的15例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，其中有6位男性和9位女性，其年龄在40-71岁之间，平均年龄为51岁左右，15例患者均在全膝关节表面置换术手术后应用ATS-Ⅰ(单路）自动气压止血带，患者在性别、年龄、其他疾病等资料上均无明显差异。
1.2护理方法
①止血带基本使用方法：(1)根据病人的基本资料选择合适的袖带，选择时以患者舒适安全为主。(2)连接仪器，详细检查接头处的衔接情况，以及止血带内气囊的气密性。(3)护理人员根据患者的自身情况设置止血带的压力值:既要避免对患者产生伤害，同时又要尽量达到最好的止血效果。(4)设定时间一般不超过1h，若手术时间超过该时间，则暂停气压止血带仪器工作，让患者肢体恢复血流一段时间，具体时间视患者的实际情况而定，之后再进行阻断。(5)欲对止血带加压时，首先将室温控制在20℃左右一段时间后，再进行加压，同时要提前告诉患者将肢体抬高，以促进静脉血回流，从而减少肢体血量。(6)护理人员及时记录充气时间，手术过程中要注意加强对患者呼吸、循环功能的监测。(7)时刻记录时间，提前做好放气准备，在放气前，将患者的伤口包扎好，防止渗血的情况发生，同时升高温度至23℃左右，对于贫血或失血量过多的患者，需进行特殊处理，如应用小剂量麻黄素10mg左右，以预防止血带放气后患者出现休克的情况。(8)放气时，护理人员要帮助患者适当的将患肢抬高，以保证患者安全。
②术前护理：通过了解患者的一般资料，与患者积极沟通，详细掌握患者的一般状况，向患者及其家属讲明使用气压止血带的好处，帮助疏导患者情绪，消除患者紧张、不安等负面情绪，使患者放松心情，积极配合手术，同时，给患者讲解止血带的使用情况及注意事项，使患者充分了解自己手术中所使用的止血带技术。③术中护理：在手术过程中，各岗位医护人员要明确自己分工，同时相互提示，密切合作，比如麻醉医生要准确掌握病人何时需要麻醉，何时需要对止血带充放气，巡回护士要时刻注意观察止血效果、病人的状态，以及止血带装置的气密性，并及时主动的向手术医生通报充气时间，而手术医生要掌握好手术进程,需特别注意的是，当手术时间较长，止血带需要多次反复使用时,每次止血带所使用的时间应逐渐缩短，且中间暂停时间要适当延长，以缩短患者肢体缺血缺氧的时间，确保患者安全，手术结束后护理人员要检查患者局部有无压伤，也可根据患者需要对患者作短时间的局部皮肤按摩。
2 结果
本研究15例全膝关节表面置换术在全程应用自动气压止血带时,术中出血量减少，手术视野清晰,便于医生的操作,手术时间也明显缩短，同时，手术过程中，该应用止血效果好，减少患者的失血量，从而减少对患者的输血，减轻了其经济负担，除此，减少出血使其伤口愈合和肢体的功能恢复时间也大大缩短。
3 讨论
显而易见，自动气压止血带在手术中的应用具有诸多优点，它有效地控制了手术中的出血量，在手术中减少出血量，从而达到手术视野清晰,方便医生在手术过程中操作，缩短了手术时间,同时，减少了患者在手术过程中的输血量，降低血资源的使用，进而减少了因输血导致的传染病的发生概率。然而，应用止血带也有许多并发症,例如:肢体的强烈疼痛不适感,神经损伤,以及神经、肌肉缺血造成的二次损伤等[3-4]。许多学者的研究显示神经肌肉损伤的程度与止血带的压力以及应用时间有相关性[5]。所以，为了避免并发症的发生，就需要极为严格的要求术中操作人员详细准确的掌握自动气压止血带的使用方法，在使用过程中不能出现任何错误，这对于护理人员来说也是一项严峻的考验。
综上所述，在全膝关节表面置换术中全程使用自动气压止血带技术，会为医生和患者带来许多好处，具有临床推广价值。
参考文献
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