崔永梅
河南南阳油田总医院 河南南阳 473132
[摘要]目的：将全面护理用于微创颅内血肿清除术围术期护理工作中，并将其应用效果展开分析。方法：将我院收治的50例脑出血患者随机分为对照组、观察组各25例，两组患者均符合手术指征，行微创颅内血肿清除术，但分别应用常规护理与全面护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者护理总有效率远高于对照组患者（P＜0.05）。结论：全面护理可以进一步提高微创颅内血肿清除术手术效果。
关键词：脑出血；微创颅内血肿清除术；全面护理；术后并发症发生率
脑出血在临床中也被称为自发性脑出血，是指非外伤因素使脑实质内血管破裂，从而引发出血现象，长期吸烟喝酒、肥胖、过度劳累等因素均可诱发该病，但高血压、白血病人群也是脑出血的多发群体[1]。脑出血在发作前一般不会有预兆，多在情绪过于激动或过度劳累时突然发作，发作后，患者会存在头痛、恶心呕吐、昏迷等症状，出血量较多的患者可能会合并吞咽困难、记忆力丧失、瘫痪等并发症。当前微创颅内血肿清除术仍旧是脑出血的主要治疗手段，这种术式相对于常规手术而言，存在明显优势，但是人体大脑解剖结构复杂，加之手术也会不可避免的对患者机体组织造成破坏，导致手术风险性进一步提高，如果在围术期没有给予患者科学、合理的护理措施，将会直接影响到患者的预后[2]。基于此，笔者将全面护理融入到微创颅内血肿清除术围术期护理工作中，并将其护理效果进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将在我院接受微创颅内血肿清除术治疗的50例脑出血患者按照电脑随机分组法分为对照组、观察组各25例，研究起止时间为2019.8-2020.8。对照组男18例，女7例，年龄（53.96±7.04）岁，出血部位：基底节区15例、脑叶10例；观察组男20例，女5例，年龄（53.75±7.09）岁，出血部位：基底节区17例，脑叶8例。两组患者资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者：常规护理。观察组患者：①患者在入院后，护理人员应在协助其完善术前检查的基础上，为患者建立档案，详细记录患者年龄、性别、基础疾病、用药史、家族遗传疾病史等信息，结合上述信息，与麻醉医师、责任医生共同讨论，来优化麻醉、手术流程。如果患者患有高血压等基础性疾病，护理人员则应配合医生对其进行对症治疗，将患者血压控制在＜140/90mmHg，对于颅内压较高的患者，护理人员应及时给予其20%甘露醇静脉滴注，结合其实际情况，将用药剂量控制在125-250ml之间。②多数患者在临近手术期时，都会存在强烈的不安、焦躁等情绪，这会直接对其神经系统造成刺激，导致患者手术耐受程度降低，很容易引发手术应激反应，进而影响手术顺利开展。所以护理人员在做好上述护理措施的基础上，要着重向患者介绍本院治疗特色、医生操作技术以及微创颅内血肿清除术的优势有哪些，鼓励患者、家属提出问题，予以解答，如果情况允许，可以邀请同病房治疗效果较好的患者与其进行交流。③手术结束后1-3d，护理人员要定时关注患者各项生命体征的变化，及时记录在护理记录单中，并通过一系列方式来对患者进行刺激，以评估其意识情况（比如嗅觉刺激、触觉刺激、听觉刺激等）。同时，要求患者病房内配备相应的抢救设备与药物，护理人员每日都应对抢救设备、药物进行检查，确保可以正确使用。患者清醒后，护理人员要告知其卧床休息，适当将床头抬高，使其头部略微偏向一侧，这对促进静脉回流可以起到重要作用，如果需要进行外出检查，则应确定各管道均处于关闭状态，防止发生反流现象。如患者病情恢复良好，则可与康复治疗师为其拟定相应的康复训练方案。
1.3疗效评价：将患者护理效果分为显效、有效、无效。显效：手术成功，生活可以自理；有效：手术成功，生活基本自理，小部分患者合并轻微并发症；无效：手术不成功，患者无任何生活能力。对比两组患者护理总有效率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组患者护理总有效率更高（P＜0.05），详见表1：
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3.讨论
脑出血属临床常见且风险性极高的脑血管疾病之一，近年来，脑出血发病率逐年上升，这对人们的生活质量与身体健康造成了严重威胁。对于这类患者，临床多对其进行微创颅内血肿清除术治疗，相较于常规手术或其他治疗方式，这种术式并不需要对患者进行开颅操作，且对患者体内稳定环境不会造成严重影响，手术操作也更为简单，可以快速、彻底的清除患者脑组织内的血肿[3]。但尽管是微创手术，也会对患者机体组织造成损伤，这也很容易使手术效果受到影响，所以，做好这类患者的围术期护理工作是重中之重。
伴随着我国护理事业的改革与发展，临床护理模式也在不断改变，全面护理作为一种新型护理模式，是指护理人员借助现代护理理论，将恢复健康作为整体目标，在强化常规护理的基础上，为患者提供连续性、全面性、系统性的护理服务，以弥补常规护理工作存在的疏漏[4]。本研究对观察组患者采取全面护理，发现该组患者护理总有效率明显高于采取常规护理的对照组患者（P＜0.05）。说明全面护理相较于常规护理而言，优势更为明显，可以进一步保障脑出血患者的手术效果，这对改善患者疾病转归非常有利。
综上，对接受微创颅内血肿清除术治疗的脑出血患者应用全面护理，可以起到明显效果。
参考文献
[1]胡凤兴, 郑伯全, 刘肖嫦. 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血围手术期护理效果体会[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(15):2450-2451.
[2]马朝霞. 围手术期综合护理在行微创颅内血肿清除术患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(14):193-195.
[3]孔小月.重症脑出血患者行微创颅内血肿清除引流术的护理效果研究[J].当代护士(中旬刊),2020,27(10):27-29.
[4]冼慧仪,叶志威,姚玉婷.围术期全面护理干预在微创血肿清除术治疗高血压脑出血中的效果研究[J].青岛医药卫生,2018,50(03):189-191.