陈亚丽 卢梦笛 叶蒙娜 白峻瑜
郑州师范学院 河南 ， 郑州 450044
摘要：综述近几年来婴幼儿脑瘫患儿家庭护理方面取得的进展，收集了从2015年到2020年的文献，即护理干预对象及参与人员、护理类型、干预内容及效果，以便于为日后的脑瘫患儿的护理研究提供支持
关键词：脑瘫患儿；婴幼儿；家庭护理
郑州师范学院大学生创新性实验计划项目建设专项经费资助DCZ2019018
一、引言
脑性瘫痪简称脑瘫（cerebral palsy，CP），是指胎儿在出生前、出生过程中或生后一个月内，由各种原因引起的非进行性、永久性（可变化）脑损伤所致的大脑功能不良综合征。[1
有学者指出[6]，脑瘫婴幼儿越早治疗康复效果越好。特别是在0-1岁时，由于大脑发育较快，代偿能力强，对其干预效果更佳[7]。
本研究拟将回答脑瘫婴幼儿家庭护理干预的现状进行系统的梳理与分析，试图回答以下问题：（1）脑瘫婴幼儿的家庭护理的发展趋势怎么样？（2）其护理研究如何开展的？（3）不同类型的脑瘫护理是否去区别，区别又在什么？通过回答这些问题，把握脑瘫儿家庭护理的总体特征及规律，为国内脑瘫婴幼儿护理相关研究与实践提供参考。
二、研究方法及过程
本研究主要采用关键词搜索进行文献检索，检索分成四步。首先采用关键词的不同组合，例如“脑瘫儿”和“家庭护理”的组合，“婴幼儿”、“脑瘫”和“家庭训练”的组合等，选定了中国知网，维普网，和万方作为目标文献库进行检索，检索日期范围为2015年至2020年，总共得到106篇发表在学术期刊的文献。第二步，通过浏览这106篇文献的标题和内容，删除重复文献，和与脑瘫婴幼儿护理无关的文献，剩余76篇有效文献。第三步，对76篇文献进行初步阅读，再次筛选，筛选的标准为：对脑瘫儿的护理的年龄大约为0-3岁；护理方式包含家庭护理;由此获得了文献17篇。最后，由于仅通过关键词检索会遗漏某些文献，故此，笔者在查阅15篇文献的参考文献列表部分，又进一步进行文献检索，再次获得符合标准的文献8篇，最后总共有23篇文献列入本研究中。
三、研究结果
通过上述检索过程，最后得到23篇符合标准的文献，通过对这23篇文献进行分析梳理，我们发现对脑瘫婴幼儿的护理可以从以下几个方面在未来的研究中需要重点思考，即护理干预对象及参与人员、护理类型、干预内容及效果。其基本内容见表1
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（一）干预对象及参与人员
在23篇文献中，有19篇表明了护理儿童的年龄，有4篇没有具体说明护理儿童的年龄，这4篇多是综合性护理方式，文献类型为综述性。其中在19篇文献中年龄范围为0-3岁的最多，有16篇，占比81%。此外，在23篇有效文献中均为多个体团体护理，涉及多个个体。
（二）护理类型
这23篇文献中，涉及到脑瘫患儿的护理类型有痉挛型、混合型、手足徐动型、震颤型、弛缓型、肌张力低下型、共济失调型和不随意运动型等类型。其中痉挛型在这23篇文献中涉及次数最多，有15篇涉及到痉挛性，占65.2%。其中12篇文献涉及到混合型患儿，占比52.1%。其中8篇涉及肌张力问题，占比34.7%。涉及徐动型患儿有7篇，占比30%。涉及共济失调型有6篇，占比26%。涉及运动型和弛缓型各4篇，各占比17%。涉及震颤型4篇，占比13%。此外有6篇未在文献中没有具体说明脑瘫患儿的类型。
（三）干预内容及其效果
根据脑瘫儿童护理内容不同，选取以下五个方面作为研究内容：心理护理、康复训练护理、肢体与运动护理、社会适应护理以及日常生活护理。
1、心理护理内容及其效果
在研究者检索到的23篇文献中，有18篇文献都将心理作为护理内容，或至少干预内容之一，占总文献数量的78%。心理方面的护理不仅是对脑瘫患儿心理护理，更涉及到对其照顾者进行心理护理。
2、肢体与运动护理内容及其效果
有12篇文献将运动训练护理列为护理内容或护理内容之一，且都有积极效果。
3、社会适应护理内容及其效果
脑瘫患儿的社会适应主要是指脑瘫患儿的应人、应物以及言语方面的能力。力。
4、生活护理内容及其效果
在23篇文献中有12篇涉及到对患儿进行生活护理。例如，孙琼[28]白静[9] 韩璐[21]提出对脑瘫患儿喂养护理要尽量采用母乳喂养而且要少量多餐和给予患儿易消化、易吸收易吞咽的食物。
四、讨论及建议
在上文基础上，笔者对当下国内脑瘫患儿婴幼儿护理的研究现状进行总结和思考，同时探讨脑瘫患儿家庭护理未来的研究趋势，以便为今后的研究和实践提供思路和建议。
（一）护理对象个案研究研究缺乏
在前文中研究对象多来自医院或者机构，不是以家庭为对象的个案研究，医院或机构的护理涉及多种类型的脑瘫患儿，患儿的情况错综复杂，难以针对单独的个体实施护理。但是在实际情况中，每一个患儿都有不同的特点。在23篇文献中，对单一的脑瘫类型护理研究缺乏，仅孙琼[28]提到但单一的痉挛型患儿进行护理，尚缺乏对其他类型的患儿进行研究。
（二）要重视以家庭为中心的护理干预
在前文中研究对象多来自医院或者机构，几乎没有涉及以家庭为对象的研究。这样选取被试也反映在我国脑瘫患儿的护理是以医院或机构为主导，家庭为辅助的局面。这样会造成家长甚至整个社会产生对医院或机构的依赖。事实上，家长成为患儿康复护理的主导后，可以增加患儿训练的时间和场所，增加患儿的积极性，有利于患儿情绪的稳定。刘永会（2017）指出家庭康复指导可以把康复训练内容贯穿到日常生活方法中，训练方法融入到成长中，使家长成为孩子的康复师，改善患儿运动功能，缩短住院时间，减轻家庭经济负担，提高患儿生活自理能力，减少对康复机构和家长的依赖[22]。
（三）对患儿照顾者的护理研究意识不足
患儿照顾者的护理特别是心理方面的护理是极为重要的，作为特殊婴幼儿家家长与普通儿童家长相比，因为不了解患儿病情导致过度紧张，焦虑，烦躁等不良情绪。关于脑瘫患儿照顾者的护理国内研究意识不足，在23篇文献中，涉及照顾者的心理护理占比有20%。儿童患有脑瘫对其照顾者是一种负性生活事件，会导致父母产生诸多的心理问题；反过来，脑瘫患儿的照顾者的心理问题，也会对患儿的心理产生负面影响。因此，对脑瘫照顾者进行护理研究，进行心理干预，使其给予患儿良好的心理支持，将有利于患儿的身心康复。
参考文献
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