冯园园
华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科 湖北 武汉 430000
摘要 目的 研究分析个体化护理模式应用于重复经颅磁刺激治疗帕金森失眠患者的效果。方法 研究对象为我科的100例重复经颅磁刺激治疗的帕金森失眠患者，采取数字表抽取法随机将这100患者进行分组，分为常规组和个体化组各50例；常规组护理方式为常规护理，个体化组护理方式为个体化护理，对比两组护理效果。 结果 个体化组50例患者睡眠质量改善明显，有效率经评定高于常规组（P<0.05），个体化组降低程度显著低于常规组（P<0.05）。个体化组50例患者的生活质量评分，显著高于常规组50患者的生活质量评分（P<0.05），有统计学意义。结论 个体化护理模式在应用于重复经颅磁刺激治疗帕金森失眠的患者效果理想，对于患者的睡眠质量显著改善，值得临床应用推广。
帕金森病（Parkinsons disease，PD）是一种以运动障碍为特征的疾病，常伴发睡眠障碍，失眠是帕金森患者最常见的睡眠障碍类型，占睡眠障碍的40%-53%[1]。失眠影响患者生活质量，加重病情并增加其他并发症发生的风险[2]。重复经颅磁刺激（rTMS）是现阶段治疗帕金森合并失眠的重要技术，是依据电磁感应原理，对神经电活动和脑代谢产生影响，进而使神经功能得以调节，控制病情[3]。临床研究表明，给予患者合理的护理干预对患者的失眠情况起到显著的改善作用。本次研究就个体化护理模式开展了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我科100例重复经颅磁刺激治疗帕金森失眠患者，研究对象选取时间为2018年1月-2020年9月。对这100例患者按照随机方法将其均分为常规组，其中女性26例，男性24例；年龄为51岁-76岁；个体化组女性21例，男性29例；年龄为50岁-79岁；两组患者在一般资料方面没有明显区别，具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）符合帕金森和失眠诊断标准；（2）可独立完成问卷；
排除标准：（1）并发持续性静止性震颤者；（2）既往有癫痫史者。
1.3方法
常规组护理方式为常规护理：按照护理规范给予患者常规护理。个体化组护理方式为个体化护理，具体为：（1）个体化的排班，针对重复经颅磁刺激治疗的帕金森失眠患者，把排班强化，保障护理人员的工作状态和心理状态；实施心理干预，帕金森失眠患者易产生不安、恐惧的心理，以致情绪不稳定，护理人员需要详细沟通，观察患者的心理表现，针对性做心理疏通，制定针对性护理干预方案，该方案在制定完成后交由医生审阅补充，保证护理效果，缓解患者的不良情绪，树立治愈疾病的信心。（2）护理人员实时监督患者的服药情况，并向患者及其家属讲述违规服药的严重后果。随时解答患者的疑问。同时做好患者的肢体护理，定时给予肢体按摩。（3）定期开展帕金森病健康教育工作，开展座谈会，提高患者对疾病的认知，同时为患者制定康复训练，并协助患者进行实施。
1.4观察指标
（1）对比2组睡眠质量，应用PSQI量表评定，5个维度，单项为3分，分值越低，提示睡眠越理想。（2）采用世界卫生组织制定的《生活质量自评量表》对所有患者干预后的生活质量进行评定，该量表分为4部分，满分为25分，分数越高表示患者的生活质量越好。
1.5统计学方法
本次研究的统计学数据使用SPSS25.0软件处理，标准差和均数用于计量资料和计数资料的表示，用P值判断组间数据的差异；生活质量评分，满意度指标对比不同，可使用P<0.05表示，具有差异。
2结果
2.1对比两组患者护理干预后的睡眠质量
经组间比较发现，观察组患者护理干预后的睡眠质量评分均显著高于对照组，组间差异较大且存在统计学意义，P<0.05（见表1）
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3讨论
帕金森是神经内科常见病，中老年人为常发人群[4]，严重影响了其日常生活和身体健康。帕金森病主要因位于中脑部位黑质中的细胞发生病理改变，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能减低，二者失衡的结果便出现了一组临床症候群，非运动症状为失眠、焦虑抑郁、痴呆等，重复经颅磁刺激为现阶段重要的对该病治疗的技术[5]。通过应用个性化护理，取得显著效果。在本研究中，观察组患者在干预后的睡眠质量和生活质量显著高于对照组研究对象（P<0.05）。取得这一结果的原因就在于，个性化的护理干预措施能帮助帕金森失眠患者度过长时间的重复经颅磁刺激的治疗，针对性的护理方案提高了护理效果，并通过良好的沟通疏导患者的负面情绪，针对性的采取各种护理操作，对每位患者的生命体征和临床症状实施观察，使患者保持健康生活。也能使患者及其家属积极配合治疗，从而提高了患者的生活质量[6]，也间接提高了满意度。
综上所述，使用个性化护理经颅磁刺激帕金森失眠患者，效果显著，改善了患者的睡眠质量，提高了患者的生活质量。
参考文献
【1】刘丹丹，滕军放，帕金森病睡眠障碍的治疗进展[J]，中国实用神经疾病杂志，2016，19（04）：84-86.
【2】YAMAZAKI Y,SATO D,YAMASHIRO K,et al .Acute Low-Intensity Aerobic Exercise Modulates Intracortical Inhibitory and Excitatory Circuits in an Exercisea and a Non-exercised Muscle in the Primary Motor Cortex[J],Front Physiol,2019,10:1361.
【3】HU W,CHEN Z,The roles of histamine and its receptor ligands in central nervous system disorders:An update [J],Pharmacol Ther,2017,175:116-132.
【4】王蕾，个体化护理模式应用于老年帕金森患者便秘护理中的效果观察[J]，临床医药文献杂志，2020年第7卷第18期，118.
【5】THOLFSEN L K, LARSEN J P ,SCHULZ J ,et al , Changes in insomnia subtypes in early Parkinson disease[J],Neurology,2017,88(4):352-358
【6】李敏，张丽娜，林岩，张雪薇，石梦宇，路信，邵笛，综合护理干预对老年帕金森患者步行能力及生活能力影响效果的研究[J],齐齐哈尔医学院报，2019，40（02）：261-263