赵月红 宇洋（通讯作者）
大连医科大学附属二院 辽宁省大连 116033
【摘要】 目的：分析延续性护理干预对预防晚期肺癌患者压力性损伤的作用。方法：共纳入80例患者，分别设为对照组与观察组，各40例。两组分别行常规护理和延续性护理。比较两组患者压力性损伤预防依从性、压力性损伤发生率和治疗效果。结果：护理后，与常规护理组相比，延续性护理观察组患者家属压力性损伤预防依从性较高，压力性损伤发生率较低，治疗效果较好（均P＜0.05）。结论：延续性护理措施能有效预防晚期癌症患者压力性损伤发生,提高其依从性，促进患者压力性损伤愈合。
【关键词】肺癌；延续性护理；压力性损伤
我国2015年肺癌发病率居恶性肿瘤首位，为78.4万人[1]。晚期肺癌患者往往伴有乏力和疼痛症状，导致患者活动耐力下降，常采取被迫地位，增加卧床时间，从而增加压力性损伤发生率。压力性损伤一般是医疗方面和皮肤或软骨组织的局部损伤[2]。压力性损伤增加了患者痛苦，提高了再入院率，影响其晚期生活质量[3]。因此，对晚期肺癌患者采取恰当护理措施预防压力性损伤至关重要。延续性护理措施由黄金月教授首次用于为出院患者提供院后健康指导[4]。本研究旨在探讨延续性护理措施在预防晚期肺癌患者压力性损伤中作用。
1资料与方法
1.1临床资料
2018年5月至2019年5月，在我院肿瘤科出院患者中共纳入80例Braden评分<18分且未出现皮肤损伤或压力性损伤的晚期肺癌患者。采用随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各40例。两组对照组平均年龄为（68.4±14.1）岁；男女分别为21例、19例；压力性损伤评分（10.84±1.55）分。观察组平均年龄为（66.7±13.9）岁；男女分别为24例、16例；压力性损伤评分（10.71±1.97）分。统计学结果表明，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2干预方法
对照组实施常规护理。观察组实施延续性护理干预：（1）成立延续性压力性损伤护理小组。由1名肿瘤科护士长、2名伤口造口专科护士和2名肿瘤科护士组成，护士长担任组长，负责延续性护理计划制定和实施监督，其他小组成员负责查找资料和随访。（2）压力性损伤风险评估。采用《Braden压力性损伤风险评估表》评估，结果高、中和低度危险。高度危险患者护士每周上门对其进行评估, 并采取动态预防性护理措施；中度危险患者每2周对其进行评估；轻度危险患者每4周对其进行评估，并将评估结果交给患者家属，告知患者家属压力性损伤发生可能性和严重性，使患者家属了解压力性损伤相关知识。（3）健康教育。护士向患者家属发放压力性损伤预防健康指导手册，结合手册向患者家属详细讲解患者压力性损伤发生原因，不同分期临床表现、易发部位。此外，通过现场示范方式，指导家属正确为患者翻身、保持舒适体位、采用减压装置（如水垫、充气垫等）减轻患者局部压力。然后，在护士监督下，家属进行护理操作演示，结束后，护士指出存在问题。（4）皮肤护理。伤口造口专科护士定期上门为患者进行敷料更换，并根据患者病情告知家属皮肤清洁次数，并每次拍摄图片。（5）饮食护理。告知家属为患者准备高蛋白、高维生素流质饮食。（6）心理护理。告知家属与患者积极沟通，鼓励患者保持乐观心态，缓解其心理压力。（7）随访时间。电话随访出院后2d ~ 3 d进行首次随访, 1个月内1次/ 周，之后1次/ 2 w。高风险患者随时调整随访时间。
1.3观察指标
（1）家属依从性。采用自制量表评估患者压力性损伤预防依从性，分为依从性差、一般、高。（2）压力性损伤发生率。评估两组压力性损伤发生率。（3）治疗效果。根据相关标准[5]，分为治愈、好转和无效。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0软件分析数据。计数资料行2检验。P<0.05为差异明显。
2结果
2.1家属依从性
护理后，观察组患者家属压力性损伤预防依从性高于对照组（P<0.05）。见表1。
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3讨论
压力性损伤作为患者治疗后常见皮肤性并发症, 严重者可导致患者发生感染进而导致患者死亡。出院后晚期肺癌患者优于耐力下降仍需长时间卧床，导致压力性损伤发生率提高。
研究结果显示，与接受常规护理对照组患者比较，接受延续性护理观察组家属压力性损伤预防依从性较高，患者压力性损伤发生率较低，压力性损伤治疗效果较好（P＜0.05）。表明延续性护理干预能够提高家属压力性损伤预防依从性，降低压力性损伤发生率，提高治疗效果。究其原因，可能为：常规护理随访缺乏专项压力性损伤随访方案，宣教力度不够。而延续性护理措施中，通过成立延续性压力性损伤护理小组，使患者家属重视患者压力性损伤问题，参与压力性损伤预防护理，为患者提供适合的压力性损伤预防措施。结果显示，观察组家属压力性损伤预防依从性高于对照组（P＜0.05），压力性损伤发生率低于对照组（P<0.05），压力性损伤治疗效果高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，延续性护理干预能够预防晚期肺癌患者压力性损伤发生，提高治疗效果。
参考文献
[1]国家癌症中心.我国癌症医疗花费年超2200亿元[J].上海医药,2019,40(3):33.
[2]赖巧蓉. 延续性护理在晚期肺癌压力性损伤风险患者中的应用研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学,2020.
[3]陈菊荣,冯敏,熊亚君.延续性护理降低老年高危压力性损伤患者发生压力性损伤的研究[J].基层医学论坛,2020,24(03):314-316.
[4].国家癌症中心:我国癌症医疗花费年超2200亿元[J].上海医药,2019,40(3):33.
[5]丁桂花.延续性护理降低老年高危压力性损伤患者发生压力性损伤的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):375-380.