艾晓云，谭建强，胡艳艳
中山大学附属第一医院东院 广东广州 510000
【摘 要】目的 研究循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果。方法 选取2018年6月- 2019年6月期间，在我院进行治疗的100例脊柱外科手术患者开展分组比较研究，两组患者的临床资料进行回顾性分析。将患者随机等分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用常规护理方法进行临床护理，观察组则在常规护理基础上，增加循证护理方法。比较两组患者的围手术期并发症发生率及护理满意度。结果 观察组患者的围手术期并发症发生率为22.0%，对照组为2.0%，组间比较差异较大，应用统计学软件进行检验，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为96.0%，对照组为82.0%，组间比较差异较大，应用统计学软件进行检验，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脊柱外科围手术期患者临床治疗中，给予患者循证护理措施，可以显著降低患者围手术期并发症发生率，患者的护理满意度比较高，值得在临床广泛应用。
【关键词】脊柱外科手术；循证护理；围手术期；并发症
近年来，随着脊柱外科手术技术的发展进步，其在临床上的应用越来越广泛，已经成为骨科临床上较为常用的一种治疗手段。但因此术的手术时间较长，术后患者需要进行长时间的卧床休息，这就容易发生一些并发症，严重影响患者的术后恢复及生活质量，因此，必须要加强临床护理质量[1]。作为一种全新的护理理念，循证护理（EBN）是20世纪末随着循证医学的发展而产生的护理理念，其是整体护理的延伸和完善，护理人员运用最佳的科学证据及手段，在临床实践中为患者实施最有效的护理服务，可以提高护理工作的质量，减少患者的并发症，有效促进患者康复[2]。为研究循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果，本文选择100例研究样本开展分组比较研究。汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 100例研究样本均为我院收治，均经临床确诊并行脊柱外科手术。其中，男性患者57例，女性患者有43例，年龄42-80岁，平均年龄（56.88±7.56）岁。疾病类型：胸椎24例，腰椎55例，颈椎21例。应用随机数字表法，对研究样本进行分组，对照组（50例）和观察组（50例）患者均对研究知情，并自愿签署知情同意。两组患者在性别、年龄、手术类型及病情等一般资料方面，经过统计学软件检验，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，可行本次研究。 1.2 方法 对照组患者实施常规护理，主要是术前、术中和术后遵医嘱，按照常规护理内容进行护理，如监测患者的各项生命体征，协助患者进行CT、MRI,心电图、肝肾功能和血尿常规等检查，术中做好配合，术后进行生命体征监测等。 观察组在对照组常规护理基础上，增加循证护理内容，主要是进行如下内容的护理。第一，结合脊柱外科围手术期内容易发生的并发症提出问题，如根据脊柱外科围术期患者因身体某部位固定而长期卧床，在临床护理中患者易发生便秘的情况，提出便秘护理问题；根据制动使患者活动受限，容易发生压疮的情况制定压疮护理问题等。第二，进行循证支持。在护理过程中，通过查阅相关文献等，对导致脊柱外科围术期患者并发症的原因进行查阅，找到相关影响因素以及预防方法，为临床护理工作提供科学依据，形成最适合患者的个体化护理方案。第三，开展护理干预。护理人员向患者讲解便秘发生的原因，结合患者实际制定便秘护理干预对策，实施心理护理干预，逐步消除患者紧张、焦虑等负性情绪。指导患者进行每日自我按摩，促进胃肠蠕动。对患者进行饮食指导，以高纤维素的食物为主，同时，适当地辅以药物进行肠道润滑并刺激肠蠕动。在压疮护理方面，指导患者及其家属保证床铺平整干燥和整洁，定期帮助患者擦洗身体和翻身，避免长期压迫同一位置，骨突出外涂赛肤润，指导患者进行功能锻炼，术后第一天指导踝泵运动，以促进静脉血液的回流，避免在围手术期内发生下肢静脉血栓，术后第三天拔出伤口引流管后指导直腿抬高运动，防止神经根粘连。为预防泌尿系统感染，在护理时，护理人员要指导患者家属及时帮助患者倾倒尿液，定期更换尿袋，使用安多福消毒尿道口等，降低感染发生几率。 1.3 观察指标 根据研究目标，详细统计并比较两组患者的围手术期并发症发生率。护理满意度比较是应用医院自制调查问卷进行，满意度与得分成正比。 1.4 统计学方法 研究过程中的计量与计数资料，均应用SPSS23.0统计学软件进行检验，P＜0.05提示有意义。
2 结果 2.1 两组患者的并发症发生率比较 在对照组50例患者中，有3例患者发生便秘，2例患者发生压疮，4例患者发生泌尿系统感染，2例患者发生下肢静脉血栓，并发症发生率为22.0%；观察组50例患者中，只有1例患者发生泌尿系统感染，0例患者发生下肢静脉血栓，并发症发生率为2.0%，组间比较差异较大，应用统计学软件进行检验，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。 表 1 两组患者的并发症发生率比较 [n(%)]
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3 讨论 在循证护理过程中，护理人员以文献检索为方法，根据科学的研究结果，来结合患者的基本情况提出问题，寻求佐证，科学制订护理方案，为患者提供最佳的护理服务，以加快患者术后康复进程，确保治疗效果。循证护理为患者提供了科学的、专业的和个性化的护理措施，真正做到了以患者为中心，提高了护理质量以及患者对护理工作的满意度[3]。本研究中，观察组实施循证护理，结果显示患者的并发症发生率及护理满意度都显著优于对照组（P＜0.05），说明循证护理干预效果明显。.综上所述，应用循证护理对脊柱外科围手术期常见并发症进行预防，效果显著，患者对服务的满意度也比较高，可在临床加以推广应用。
【参考文献】
[1]牟红艳.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):292-293.
[2]于先会.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(79):247-248.
[3]黄华.应用循证护理的方法预防脊柱外科围手术期并发症的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(09):84-85.